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心电图浅释 心脏的位置：心脏是一个肌肉空腔性器官，位于两肺中间，在胸骨后方，横膈上方。 心腔：心脏由四个心腔组成，两个心腔在上部，为LA、RA。心房壁很薄，主要功能是接收回心血。RA主要接受血氧含量较低的静脉血，上腔静脉主要收集头面部及颈部血液，下腔静脉主要收集身体下半部分血液，RA回收静脉血的另一个途径是冠状动脉窦。LA接收血氧含量较高的静脉血。血液由心房经房室瓣进入心室腔。 心脏的解剖 心脏偏下方有两个心腔为LV、RV。心室壁较房室壁较厚，其功能是泵血，右心室将血泵进肺循环，左心室将血泵入体循环。当左心室收缩时产生一次搏动。在胸壁心尖部位可以感触到。 右心室的功能是将含氧量低的血液泵入肺组织，使其在肺组织交换中换成氧含量高的血（肺动脉里流着静脉血）， 左心室的功能是将含氧量高的血输送到身体烦人各个部位。将血液从心脏泵到靶器官去的系统成为动脉系统，而将血液带回到心脏的称为经脉系统。 心脏传导：激动由窦房结发出，传至心房（方向由右上至左下），房室结通过左右束支传至心室，心室先由左束支传至IVS，则IVS电方向由左至右。左心室的电主体为左向右，右心室的电主体为右向左。 （由于RV、LV壁厚薄不一，LV壁厚于右室壁，故LV电运动远大于右室） 基本概念 心电图（Electrocardiography）简称ECG或者EKG，是专门用来连续记录心脏电活动的图形。其实，心电图是一种记录心脏搏动时电变化的时间-电压两维曲线图。 基本电生理 心脏的主要功能是有节律性的收缩，将血液泵到肺脏进行有氧结合（肺循环），然后再将富含氧的血液泵到全身各个部位（体循环）。 心电导联放置位置 以常规心电图为例: 胸骨右缘第四肋间放置V1 胸骨左缘第四肋间放置V2 胸骨左缘第五肋间与锁骨中线垂直交叉点放置V4 在V2与V4导联连线中间放置V3导联 腋前线与第五肋间交叉点放置V5 腋中线与第五肋间放置V6。 心电传导 正常心电值 正常心电图波形： 1.P波：代表双心房除极波。正常时间为0.06s-0.12s，若出现超过0.12s称为P波延长。在肢体导联振幅小于2.5mm，胸前导联小于2.0mm。 2.PR间期：心房除极开始至心室除极开始的一段时间，正常时间0.12s-0.20s，随心律变化可产生变化，老年人及心动过缓者PR间期略有延长，一般不超过0.22s。 3.QRS波群：代表双心室除极波。约0.06s-0.10s。 Q波：除AVR导联外，正常人的Q波时间小于0.04s，Q波振幅小于同导联中R波的1/4，正常人V1、V2不应该出现Q波，但偶尔可成QS波。 R波：R峰时间指QRS起点至R波顶端垂直线的间距。 4.J点:QRS波群终末与ST段起始之交接点。 5.ST段:表示心室复极化早期阶段。通常在等电位上（与基线相平）。正常可有微小偏移（通常小于1mm）。 6. T波：心室晚期复极的快速阶段。当V1和V2导联上T波直立时，V3-V6导联时不能出现低平、倒置。 正常心电图 ST-T改变 简记心肌缺血位置 Ⅰ Ⅱ Ⅲ R L F V1V2 V3V4 V5V6 下壁 高侧壁 前间壁 前壁