新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房选编.pptxVIP

新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房 连云港市灌云县人民医院 儿科护理查房 1 内容摘要 2 疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导 疾病介绍 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是由于围产期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血损害，包括特征性的神经病理及病理生理过程，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分小儿可留有不同程度神经系统后遗症。 临床表现：意识障碍（过度兴奋：易激惹，肢体颤抖，睁眼时间长，凝视等;过度抑制：嗜睡，失去正常的醒觉睡眠周期，大部分时间在睡眠中，饥饿时不会自然醒来，甚至昏迷）、 肌张力异常（增强：下肢往往重于上肢，表现肢体过度屈曲；减弱：头竖立差，围巾征肘过中线，腘窝角90°甚至四肢松软）、 原始反射异常（吸吮、拥抱反射，轻时活跃，重时减弱、消失）、 颅内压升高（前囟门张力增高，颅缝分离）、 脑干症状（瞳孔对光反射迟钝或消失，也可出现眼球震颤等表现；重度脑病多出现中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂停） 3 HIE临床分度 分度 轻度 中度 重度 意识 过度兴奋 嗜睡、迟钝 昏迷 肌张力 正常 减低 松软 原始反射 拥抱反射 稍活跃 减弱 消失 吸吮反射 正常 减弱 消失 惊厥 无 常有 频繁发作 中枢性呼吸衰竭 无 无或轻 常有 瞳孔改变 无 无或缩小 不对称或扩大 前囟张力 正常 正常或稍饱满 饱满紧张 病程及预后 兴奋症状在24小 症状在多在1周末 病死率高，多在 时内最明显，3天 消失，10天后仍不 1周内死亡，存活 内渐消失，预后好 消失者可能有后遗症 症状可持续数周， 后遗症可能性大 4 疾病介绍 诊断：病史(有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以及严重的胎儿宫内窘迫表现：胎心100次/min,持续5min以上；和或羊水Ⅲ度污染，或者在分娩过程中有明显窒息史、出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟时≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分钟；和或出生时脐动脉血气PH≤7.00.) 体格检查：出生后不久出现神经系统症状，并持续至24小时以上。 5 疾病介绍 治疗：三项支持疗法