眼科学考试总结.doc

眼解剖 角膜：营养来源于三方面：角膜缘毛细血管网 泪液房水　主要来源 分层：上皮细胞层： 再生能力强 前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑 基质层：损伤后不能再生，瘢痕组织 后弹力层：损伤后可以再生 内皮细胞层 角膜缘：是角膜与巩膜的移行区，由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜，所以在眼球表面和组织学上没有一条明确的分界线。前界为角膜前弹力层止端与后弹力层止端之间的平面，后界为经过巩膜突或虹膜根部并垂直于眼球壁的平面 眼球壁分三层： 外层纤维膜 角膜 巩膜 中层葡萄膜虹膜 脉络膜 睫状体 内层视网膜 视网膜解剖结构：视网膜的供养来自两个血管系统，内核层以内的视网膜由视网膜血管系统供应，其余外层视网膜由脉络膜血管系统供养。黄斑中心凹：无视网膜毛细血管，营养来自于脉络膜血管。视盘：又称视乳头，为生理性盲点，仅有神经纤维而无视细胞。 眼内腔： 前房 后房 玻璃体腔 眼内容物： 房水 晶状体 玻璃体 眼睑：皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层 结膜：睑结膜 球结膜 穹窿结膜 泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管 眼的屈光介质：角膜、房水、晶状体、玻璃体 眼球静脉回流 视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉 房水循环：睫状体产生 后房 瞳孔 前房 小梁网 Schlemm管 集液管和房水静脉 睫状前静脉 血循环 眼外肌（6条）神经支配： 动眼N：上下内直肌、下斜肌 外展N：外直肌 滑车N: 上斜肌 视路 视觉信息从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢的传导径路。 前房角 角膜与虹膜睫状体之间的夹角 眼科检查 视野（visual field）是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力 。以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野， 30°以外为周边视野。 暗适应（dark adaptation）从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态。这种视觉现象称为暗适应 调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节（accommodation) 近视(myopia)在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 近视眼的远点在眼前某一点。 远视(hyperopia)当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点. 散光眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光，散光可由角膜或晶状体产生。 弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 老视随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，由于年龄增长所致的生理性调节减弱 屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像，它包括远视、近视及散光。 眼睑病和眼眶病 眼睑炎： 指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感染，则称为内麦粒肿。 治疗：切开排脓切口与睑缘垂直 睑板腺囊肿又称为霰粒肿，是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块 切开排脓切口与睑缘平行 上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Müller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。上睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂 先天性 动眼神经核或提上睑肌发育不良 后天性 重症肌无力 我国最常见的眼睑恶性肿瘤：基底细胞瘤 海绵状血管瘤 ：缓慢性眼球突出，多无感觉，偶见眶区轻度疼痛。 横纹肌肉瘤：儿童多见 眼表病和泪器病 眼表 解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。 结膜出血和睫状出血的区别：结膜充血病变仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激，而睫状充血则包括角膜、巩膜、前色素膜的疾病，常有一定严重性。有的病例可以两种充血同时存在，这种情况称混合充血。 春季角结膜炎VKC：又名春季卡他性结膜炎，临床分为：睑结膜型，角结膜缘型及混合型。 表现为眼部奇痒 病毒性结膜炎：浆液性粘膜分泌物 细菌性：脓性粘膜分泌物 沙