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我国医疗卫生财政分配现状分析 口文 ／黄克珑 提要 本文利用1997—2006年相关统 求十分重要。实现财政投入有效化，要求在医 中，政府预算卫生支出最高的是2005年，但也 计数据，分析了我国31个名区医疗卫生的财 疗卫生的财政投入中，必须把财政资源重点投 仅为 17．9％，而世界平均水平为43％，这个水 政分配、医疗资源的分配现状及存在问题，并 入需求量大的部门。具体地说，就是应该重点 平不仅低于欧洲的福利国家，也低于大多数中 从公共财政的角度，就如何解决我国医疗卫生 投入于常见疾病的治疗，保证人民看得起病， 等收入国家。(表2) 的财政分配问题，提出相应的对策。 而不是单纯追求治疗技术高、难度大的疑难病 2、各省区财政卫生经费支出差异显著。由 症。这是对其他原则的补充，也是落实公平总 表1和表3可见：(1)1997年及2006年我国财 关键词：财政分配；医疗卫生财政投入；变 原则的内在要求。 政卫生经费支出的区域构成表现为东高中低 异系数；区域差异 二、我国医疗财政分配现状及存在问题 状态。2006年全国财政卫生经费总支出为 中图分类号：1：810．451文献标识码：A 伴随市场经济体制改革的进行，我国医疗 12，959，969万元，东部、西部和中部分别占 医疗作为人们生活中必须经历的具有公 体制经历了由社会福利向市场主导的转变，医 5O．76％、25．83％和23I4l％，东部地区远高于 共物品性质的公共服务，医疗资源分配的社会 疗卫生的财政分配现状也发生了很大的变化。 中、西部地区：同年财政卫生经费支出的地区 安排能否达到社会利益的平衡将直接影响这 本文将对各省区的医疗卫生财政分配现状及 构成最高是广东7．991％，最低的为宁夏仅有 种资源所要发挥的效用。医疗领域的不确定性 存在问题进行分析。 O．541％。(2)2006年31个省区地区财政卫生 及政府在医疗卫生领域应发挥的作用，使政府 (一)我国医疗卫生的财政投入问题。世界 经费支出和人均医疗财政经费的标准差变异 对医疗服务应给予支持与干预，而国家对医疗 卫生组织发表的 (2000年世界卫生报告—— 系数都很大，分别为6o．38和78．67，说明各省 卫生的财政分配，正是调节医疗资源分配的有 卫生系统：改善绩效》中，在对全球 191个成员 区财政卫生经费支出的差异显著，尤其是人均 力杠杆。 国国家卫生系统的业绩进行的绩效排名中，我 财政卫生经费。(3)2006年东部地区的人均财 一 、 医疗卫生的财政分配原则 国排位落后，这无疑表明我国医疗财政体系有 政卫生经费支出为128．55元，中部地区最低仅 医疗作为一种公共资源，其分配的总原则 着较大的不足。 为72．58元；同年北京、上海地区的人均财政卫 便是公平。要实现这个总原则，就必须有具体 1、各地区医疗卫生的财政投入总量不足。 生经费分别为550．65元和338．83元，远远超过 的原则保证其落到实处。因此，医疗卫生财政 (1)2006年全国人均财政卫生经费支出仅为 其他地区。2006年31个省区中，人均财政卫 的分配应遵循以下几个原则： 100．36元，全国财政卫生经费总支出是当年国 生经费最低为湖南仅为54．58元，仅为北京地 1、资金分配均等原则。本原则指医疗卫生 内生产总值的5．6091％o，东部地区最低，仅为 区的9．91％。(表 3) 财政资源应在各个病患间较为平均的分配。现 4．7726％0；与 1O年前(1997)相比，该比例东中 可见，无论是从财政卫生经费支出的区域 实中，便是要求拨付给各个病人的医疗资金相 西三地区分别增加 0．0505％o、1．3156％o和 构成，还是从区域人均财政卫生经费支出看， 近。这是实现公平总原则的最为基本的标准， 1．6998O％，东部地区增