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物理治疗学（第2版） 第一节 概述 第二节 物理治疗对人体作用 第三节 物理治疗方法的发展及展望 概 论 第1章 燕铁斌 第一节 概述 （一）定义 物理治疗（physical therapy，PT）是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、磁、热、冷、矿物质和机械、运动等作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌等生理机制的调节，用以达到预防、治疗和康复目的的方法。 一、物理治疗的概念 范畴 运动治疗: 功能训练和手法治疗 物理治疗: 物理因子，声、光、电、 磁、热、冷、水 基本概念 狭义定义与广义定义的区别 狭义 广义 对象 躯体残疾障碍者（除盲、聋、哑外） 包括精神残疾者、体弱的年长者、亚健康状态与健康者 目的 对躯体功能障碍的恢复、改善和维持 功能恢复、预防残疾和增进健康 手段 理疗、运动疗法 理疗、运动疗法和辅助器具的使用，环境的调整改造等 基本概念 物理治疗学（physical therapy 或physiotherapy, PT） 康复治疗的基本构成 康复医学的重要内容 物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能 治疗手段 各种类型的功能训练(functional training) 手法治疗(manual therapy) 其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等 目的 提高人体健康 预防和治疗疾病 恢复、改善或重建躯体功能 基本概念 物理治疗学范畴 运动治疗或运动疗法 以功能训练和手法治疗为主要手段 理疗 以各种物理因子为主要手段 电、光、声、磁、冷、热、水等 物理治疗师（physiotherapist，PT) 临床医务工作者 医学相关类专业人才 不同于医生和护士 运动治疗范畴 动力来源 （运动学） 主动运动 被动运动 肌肉收缩形式 (组织学) 等长运动 等张运动 等速运动 运动治疗范畴 治疗时是否使用器械 徒手运动 器械运动 治疗目的 改善关节活动技术 增强肌肉力量技术 肌肉牵拉技术 神经发育疗法 关节活动技术种类 是否借助外力 是否使用器械 主动运动 主动助力运动 被动运动 徒手运动 器械运动 关节活动技术 关节活动技术 主动运动 定义 肌肉收缩所产生的运动 方法 随意运动 ( voluntary movement ) 助力运动 ( assisted movement ) 抗阻力运动 ( resisted movement ) 关节活动技术 主动助力运动 定义 部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动 外力 器械、悬吊 健侧肢体带动患侧肢体 治疗师的帮助 分类 器械练习 悬吊练习 滑轮练习 关节活动技术 被动运动 定义 运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成 方法 关节可动范围运动 关节松动技术 持续性被动活动 ( continuous passive motion，CPM ) 肌力训练 定义 根据超量负荷（over load）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量 方法 肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动 施加阻力分：非抗阻力运动（主动运动和主动助力运动） 抗阻力运动：等张性抗阻力运动（向心性、离心性）等长性抗阻力运动等速性抗阻力运动 牵伸软组织的技术 牵伸（stretching） 定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力；增加或恢复关节的活动范围；预防或降低运动时损伤 牵引（traction）与牵伸的区别 具有牵拉软组织的作用 主要作用于关节 牵伸方法 手法牵伸 机械装置被动牵伸 自我牵伸 主动抑制 手法牵伸 通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动 机械装置被动牵伸 利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织 通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板 牵伸方法 自我牵伸 自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量 主动抑制 牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩 主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况 对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大 牵伸方法 神经生理治疗技术 神经发育疗法 ( neurodevelopment treatment，NDT ) Bobath技术 Brunnstrom技术 Rood技术 Kabat-Knott-Voss技术（又称为PNF技术） 运动再学习疗法 ( motor relearning program, MRP ) 治疗原则 以神经系统作为治疗重点对象 应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则 治疗目的 把治疗与功能活动特别是ADL结合起来 在治疗环境中学习动作 在实际环境中 使用已经掌握的动作 进一步发展技巧性动作 神经发育疗法共同点 治疗顺序 按照头—尾，近端—远端的顺序治疗 治疗中强调 先作等长练习，后作等张练习 先练习离心性控制，再练习向心性控制