替吉奥单药治疗晚期初治胃癌患者的疗效分析.docVIP

替吉奥单药治疗晚期初治胃癌患者的疗效分析 　　摘要：目的 探讨替吉奥单药治疗晚期初治胃癌患者的临床疗效及安全型。方法 选取2013年7月～2015年7月在我院进行治疗的56例晚期初治胃癌患者，并将其分成治疗组和对照组。治疗组给予替吉奥单药治疗，对照组实施FOLFOX4方案化疗，对比两组的临床治疗效果与不良反应发生情况。结果 治疗组与对照组的疗效相当（P0.05），但不良反应发生率比较，存在统计学差异（P0.05）。结论 在晚期初治胃癌患者的治疗中给予替吉奥单药治疗，可取得良好的疗效，且不良反应少。 　　关键词：晚期初治胃癌；替吉奥；疗效；不良反应 　　在消化道肿瘤疾病中，胃癌是发生率较高的一种。胃癌早期往往无特异性临床表现，故发现时疾病大多进入晚期，错过了最合适的手术时机，以化疗治疗为主，但长期接受化疗，极易并发其他疾病。因此，寻找有效的药物或治疗方案，旨在最大程度地减少并发症的发生，成为临床人员正面临并亟需解决的一大难题[1]。本文主要就我院采用替吉奥单药治疗晚期初治胃癌的相关事宜进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将56例患者随机分为两组：治疗组与对照组，每组各28例。治疗组中，男20例，女性8例；年龄38～80岁，平均年龄（54.3±4.7）岁；病理分型：19例腺癌，7例腺鳞癌，2例小细胞癌；临床分期：16例Ⅲ期，12例Ⅳ期。对照组中，男18例，女性10例；年龄37～80岁，平均年龄（54.3±4.5）岁；病理分型：21例腺癌，5例腺鳞癌，2例小细胞癌；临床分期：18例Ⅲ期，10例Ⅳ期。两组在一般资料方面差异性不显著，有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 入院后，所有患者均行血常规、生化及心电图等检查。对照组实施FOLFOX4化疗方案：化疗前，常规应用质子泵抑制剂，以减轻药物对肠道的损害程度。第1 d，取85 mg/m2奥沙利铂行静脉注射；第1～2 d，取200 mg/m2的亚叶酸钙静脉注射；取5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉注射，另取600 mg/m2的5-氟尿嘧啶持续22 h静脉泵入，连续14 d为1个疗程，治疗2个疗程评定疗效。 　　1.2.2治疗组 该组给予替吉奥单药治疗：根据患者的体表面积确定药物剂量。体表面积不超过1.25 m2者，40 mg/次；体表面积为1.25～1.5 m2者，50 mg/次；体表面积在1.5 m2以上者，60 mg/次，早晚服用，连续服用28 d，停药14 d为1个疗程。 　　1.3观察项目 对两组的症状与体征进行密切观察，并留意患者的不良反应发生情况，评估两组的临床疗效。 　　1.4疗效评定 疗效可分为4个等级，分别为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、好转（MR）、稳定（SD）、病变进展（PD）[2]。CR：病变均消失且持续时间超过4 w；PR：肿瘤病灶的最大横径和垂直径乘积减少超过50%，且持续时间在4 w以上；MR：肿瘤病灶两径乘积减少幅度为25%～50%，且无新病灶；SD：病灶两径乘积减少不超过25%，或增大范围不超过25%，无新病灶；PD：病灶两径乘积增大幅度超过25%。或发现新病灶[3]。其中，总有效率=完全缓解率+部分缓解率。 　　1.5统计学分析 对于本次数据，均使用SPSS 18.0软件包进行处理，计量资料的表示方式为x±s表示，用t检验，计数资料的表示方式为百分比，用χ2值检验，P0.05为存在统计学意义[4]。 　　2 结果 　　2.1两组的临床疗效对比 治疗组的总有效率略高出对照组，两组比较无统计学差异（P0.05），见表1。 　　2.2两组的不良反应发生情况比较 治疗组共4例出现不良反应，约占14.29%，1例心功能异常，1例血小板减少，1例腹泻，1例恶心呕吐；对照组共11例发生不良反应，约占39.39%，1例白细胞减少，2例血小板减少，2例心功能异常，1例便秘，2例腹泻，1例血红蛋白减少，2例恶心呕吐。两组比较，有统计学差异（χ2=4.462，P=0.0350.05）。 　　3 讨论 　　胃癌属于一种消化道肿瘤，进入晚期后，多采用化疗方案治疗。化疗虽能在一定程度上延长患者的寿命，但在用药方面缺乏有效、统一的标准，许多药物应用后容易产生不良反应，影响化疗效果。 　　替吉奥属于一类氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，成分主要包括替加氟、奥替拉西与吉美嘧啶这几种[5]。该药在人体内可维持较高的浓度，既能提高抗肿瘤的活性，又能有效降低药物引起的毒性，被认为当前治疗进展期胃癌的一种标准化疗药物。 　　在本次研究中，我院对治疗组仅采用替吉奥单药治疗，对照组则实施FOLFOX4化疗方案治疗。从表1中可看出，治疗组的总有效率为64.29%，虽稍优于对照组，但两组差异并不明显。这表明替吉奥单药治疗晚期初治胃癌，