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孕前查体之乳腺篇 女性乳房，不仅凸现了女性之美，更是人类生命的象征。珍爱乳房，从现在做起。 乳房的生理结构 乳房为哺乳动物特有的结构，人的乳房，男性不发达，女性于青春期后开始发育生长。 乳房主要有腺体，导管，脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。 乳房腺体由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个小腺叶，每一个腺小叶又由10-100个腺泡组成，这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15-20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。 临床上常见的乳腺病 乳腺疾病多见于25 ～ 50的女性，常见的有乳腺增生，乳腺纤维瘤，乳腺囊肿，乳腺炎，乳癌。 乳腺增生 多发生于中年妇女，常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节，与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛，月经前症状加重。是乳腺间质的良性增生，临床上以乳腺肿块疼痛及月经不调为特点。现代医学认为与内分泌紊乱卵巢功能失调有关。 乳腺纤维瘤 为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年女性，与体内雌激素过高有关，可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性。肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，质地中等度与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。 乳腺囊肿 乳腺囊肿是乳腺结构不良，炎症等原因导致，乳腺叶或小叶导管脱落或其他物质阻塞导管以后，腺叶的乳汁排出不畅，乳汁在乳房内积存致使导管扩张形成囊肿。乳腺囊肿是乳房的一种良性的病变，多位于乳房中央，乳头周围特别好发于乳头上方处，常有乳房炎症及乳房外伤史，致使大导管口阻塞。 乳腺炎 a．急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性疾病，一般为金黄色葡萄球菌感染所致，多见于初产妇哺乳期。由于哺乳方法不当，乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁留出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖；或在乳头破裂，乳头畸形畸形或乳头外伤的情况，细菌可从乳头逆行近入乳房而扩散至乳腺，引起感染。 b．慢性乳腺炎。一是急性乳腺炎失致误治，如抗生素使用不当等；二是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。 乳癌 是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被患者无意中发现，乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样，癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。 孕前乳腺检查的意义 了解有无乳腺增生，乳腺纤维瘤等乳腺疾患，做到及早治疗，为哺乳期做好准备，也可避免本身有乳房问题的女性，因为怀孕而导致的疾病的进一步变化。 怀孕后乳房的变化 乳房于妊娠早期开始增大，充血明显，孕妇自觉乳房发胀或刺痛，浅静脉清晰可见，胞泡增大使乳房较硬韧，乳头增大变黑，易勃起。乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大，形成散在的结节状小隆起，成为蒙开结节（montyomery tuberdes） 孕期护理乳房的重要性 孕期乳头护理时对产后泌乳哺乳有重要作用，可是乳头皮肤变得坚韧，产后哺乳时不容易发生破损，乳腺炎。如果孕期妈咪日头凹陷，运气不注意纠正，一旦产后在纠正，为时已晚。将导致哺乳困难，严重影响母乳喂养，故应做好孕期乳房护理。 孕期应该怎样进行乳房护理 孕妇皮脂腺分泌旺盛，乳头上常有积垢和结痂，妊娠五个月后应经常用香皂水和清水擦洗乳头，结痂难以清除时，可先用植物油涂上待结痂软化后再用清水清洗，擦洗后涂上润肤油，以防皴裂。经常擦洗，可使乳头及根部皮肤的韧性增加，从而耐吸吮，减少产后皴裂的发生。 乳头内陷的纠正方法 1对于乳头扁平或陷入较浅者，用一拇指按住乳晕两侧，另一手捏住乳头轻轻向外牵拉，每日数10次。 2两拇指及食指放在乳头两测或上下推动使乳头挤出，每日推动20下。 妊娠9个月时应作乳房按摩。按摩时手拇食指自乳房根部向乳头方向按摩，每日2次，每次20下。也可以用钝齿的梳子自乳房根部向乳头轻轻梳理，这样均能促使乳液产生，并能使乳腺管通畅，也有利于产后哺乳。