- 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
季度医疗质量通报
2013年第一季度医疗质量检查情况通报
通过第一季度医疗质量检查,发现日常医疗活动中存在不少问题。为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正,现将检查结果通报如下:
一.医疗质量中存在的共性问题:
(一)病历中的问题:
1、主管医师对见习写的大病历把关不严,不认真修改,故大病历的质量比较差。
2、病历及病程书写不及时,病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析。
3、科主任查房记录太简单,科主任查房所讲内容没有进行认真记录(主要指疑难、危重病人),没有反映出科主任查房的意义和价值,有的病历中没有科主任查房记录。
4、医患沟通不到位,医患沟通书填写不全。
5、绝大多数科室化验单异常未用红笔进行标记。
(二)三级医师查房制度执行差
大多数病历未体现出三级医师查房,从而影响了整体医疗水平的提高。
危重、疑难、死亡病例讨论记录不祥
很多危重、疑难、死亡病例讨论流于形式,最后讨论结果总结性不强,有的内容和病历中记录不符合,还有部分未讨论。
质控活动及记录情况
全院大多数科室质控小组名存实亡,没有活动。有的科室虽有质控记录,但内容虚假,不是实际操作以后的记录,所以质量控制了,而医疗质量却没有提高,仍在原地踏步。
三、整改措施
进一步加强和落实医护质量和医疗安全目标责任制,实行责任追究制。充分发挥质控组织指导、检查、考核、评价和监督职能,认真落实首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难、死亡病例讨论制、手术分级管理、查对制度,病历书写基本规范等。 加强对“盲点时间”、重点部位的监管力度,确保医疗安全。
2013年1月医疗质量检查情况通报
通过医疗质量检查,发现日常医疗活动中存在不少问题。为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正,现将检查结果通报如下:
存在问题:
1、有的病历首次病程记录和大病例入院7-8天还空缺;
2、个别病历中有不规范术语;
3、有的病历住院9天仍无主任查房;
4、有的危重病人无讨论记录。
5、住院期间异常辅助检查,不复查;
6、手术记录简单,术中情况记录不细致;
7、在病程中换药记录缺如;
整改措施:
1.医院特地安排医务科进行病历书写质量管理.不定时地检查.及时发现问题及进改正。
2. 加强业务学习,提高全院职工的业务水平
2013年1月20日
2013年2月医疗质量检查情况通报
通过医疗质量检查,发现日常医疗活动中存在不少问题。为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正,现将检查结果通报如下:
1、病历中辅助检查报告单排列顺序零乱;
2、住院时间长的病人无阶段小结。
3、必要的化验、拍片等检查无;
4、诊断签字不及时;
5、疑难病例无讨论;
6、主诉中使用不规范述语。
整改措施:
1、完善管理制度,规范诊疗行为。各职能科室按照医院管理年活动的具体要求,进一步建立健全了相关工作制度和职责。加强医护质量,确保医疗安全。
通过医疗质量检查,发现日常医疗活动中存在不少问题。为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正,现将检查结果通报如下:
一、妇产科:1、首次病程中病史不详细,体格检查不细致;2、医嘱中下病危,但无病危病例讨论记载;3、医嘱中药品使用商品名。
二、急诊:1、留观病历书写较简单,特别是体格检查;2、抢救记录不完善;3、急诊就诊病人登记项目不全;4、检验单不全。
三、辅助科室:普遍存在问题是就诊病人登记项目不全,报告单双签名执行的不好,报告单留存不全。
三、整改措施
?以上问题望相关人员认真学习《处方管理办法》及新的《病历书写规范》,尽快整改完善,特别是中重度病历缺陷。提高医疗文书质量至一个新的层次,杜绝医疗隐患。使我院医院管理年活动取得好成绩,今后每月将组织院领导不定期检查和自查,发现明显问题将按《医疗质量管理方案》,《质控科工作规划》执行处理。对于多次提到的问题仍不整改者,将取消其处方权,跟班三月后再行考核。
2013年4月20日
2013年二季度月医疗质量检查情况通报
通过二季度医疗质量检查,发现日常医疗活动中存在不少问题。为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正,现将检查结果报如下:
临床各科室:
现病历抽查情况
在医疗质量管理检查中,不定期随机抽取5份住院患者的现病历,能按规定完成的有3份,其余现病历存在不同程度的缺陷,患者已住院15日,无病程记录、无必要鉴别诊断、术前小结无上级医师审签。患者住院已4日,无入院记录、无病程记录。妇产科、儿科、脑外科能够按规定要求及时完成,在此提出表扬。
住院归档病案抽查情况
随机抽出第二季度归档病例10份,未发现丙级病历
文档评论(0)