美国高等护理教育课程改革的发展与现状.pdfVIP

·50· 解放军护理杂志 2003 Aprl20(4) 美国高等护理教育课程改革的发展与现状 李芳芳，姜安丽 (第二军医大学护理系基础护理学教研室，上海200433) 摘要：随着卫生保健体系的转变，美国的护理教育也开始了新一轮的改革，这次改革以护理本科教育的课程改革为主(BSN Curricu— lum Revolution)。而课程改革的方向之一又是寻找能够培养出满足21世纪卫生保健需求的护士的课程体系框架(Curriculum Framework)。本文作者就美国课程体系框架改革的起因、要求、发展和现状作一综述，旨在通过了解美国高等护理教育改革的进 展，从中寻找对我国正．在进行的高等护理素质教育改革及其评价有参考意义的成果。 关t词：高等护理教育；课程改革；课程设置 中圈分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1008—9993(2003)04--0050--02 1 美国高等护理教育课程改革运动的起因 架。 早期的护理教育者采用的是与医学教育相同的课程体 美国高等护理教育课程改革运动的主导思想是培养能 系框架，即基于疾病的诊断和治疗的课程体系。这种课程体 够在迅速变化的卫生保健环境中很好发挥作用的拥有崭新 系框架不能精确地反映护理的全部意义。因此直到现在，这 观点和能力的护士。这一运动起 自1986年由美国护理联盟 种课程框架都仅用于与医学相关的部分，而不用于护理和护 (NLN)倡导的名为“课程革命”的活动L1]。 高等护理教育课程改革运动是卫生保健体系改革的要 理教育中独特而有价值的部分。 在早期寻找概念性的框架的努力中，护理教育者试图应 求。最近15年里，美国卫生保健体系发生了巨大的变化，护 理实践也因此改变，典型的转变即是从基于医院环境的、急 用相关学科中的概念和理论作为护理课程设置的基础，例如 性病护理为主的实践转变为以社区为基础的、更强调慢性病 马斯洛的需要层次论，艾瑞克森的发展阶段理论，以及塞里 和老年人群护理的实践L2]。卫生保健改革正在重塑护理在 的心理应激与适应理论。尽管这些理论是有价值的，而且至 卫生保健体系中的角色，人们期待护士能在扩展的实践领域 今仍在发挥作用，但护理职业需要的是一个能用有组织的、 内从事护理工作，这要求她们具备一整套的技能以胜任在卫 系统的、逻辑的方式表述的能反映其独特性的课程框架。 生保健体系中的新职责。因此，要求进行课程修订“以培养 此后出现了护理程序。护理程序提供了基础、简单但却 满足需要的受过高等教育的护士”_3]的呼吁越来越多。 系统的护理决策的线性方法。许多护理院校已经接受护理 程序作为他们的课程框架，或作为其中主要的起指导作用的 2 美国高等护理教育课程改革的内容 部分。 由于卫生保健改革越来越强调护士要能扮演初级卫生 但这一过程并没有就此停止。在护理程序时代之后，护 保健者的角色并发挥扩展的更高级的实践功能，因此，美国 理进入了护理理论家及其理论的时代。在这段时间里，美国 护理联盟指出，护理毕业生必须能够在以社区为基础的卫生 的护理学者，比