腰椎间盘突出症手术与保守治疗的近期疗效观察.PDF

当代医学 2013年 10月第 19卷第 3O期总第 329期 ContemporaryMedicine，Oct．2013，Vo1．19No．30IssueNo．329 doi：10．3969 ．issn．1009-4393．2013．30．061 腰椎问盘突出症手术与保守治疗的近期疗效观察 邓文毅 [摘要】 目的 对腰椎间盘突出症手术与保守治疗的近期疗效进行观察和研究。方法 回顾性分析2010-2012年丰城市中医院收治的85例腰 椎间盘突出症患者的临床资料，根据治疗方法分为观察组 (4o例)和对照组(45例)，两组分别采取手术治疗和保守治疗。结果 治疗后6个月随访 ，观 察组和对照组患者腰椎功能均得到了一定程度的改善。观察组优 良率为625％，对照组优 良率为68．9％(。=3．733，P005)，提示手术治疗效果显著 好于对照组，组间比较存在明显差异性，有统计学意义。结论 手术方法能彻底切除腰椎 间盘髓核，改善神经根的压迫和刺激，从根本上改善了患者的 腰椎功能，患者的生活质量获得了明显改变，值得临床推广应用。 [关键词] 腰椎间盘突出症；手术；保守治疗；疗效 腰椎 间盘突出症临床表现为腰痛、下肢放射性疼痛等症状 ， 椎问盘变性组织，椎弓根系统内固定、椎体间植骨，术中注意彻底 给患者的工作和生活造成了很大的不便…。目前治疗腰椎间盘突 减压，使神经根能自如上下移动 1cm为最佳，切 口置负压引流，间 出症的主要方法为保守治疗和手术治疗 ，其中手术方法包括开刀 断缝合关闭切 口。术后常规抗感染治疗 3～5d，术后7d在腰围保 手术和微创手术两种 J。为观察和研究腰椎间盘突出症手术和保 护下下床活动。对照组：采用综合保守治疗：(1)牵引治疗：使用腰 守治疗的临床疗效，笔者回顾性分析了本院85例患者的I临床资 椎 自动牵引床行骨盆牵引，牵引重量为30～50kg，30min／次，1 料 ，现报道如下。 次／d，15d为一个疗程 ；(2)间动电疗阖：于腰骶部及沿坐骨神经走 1 资料与方法 行区用小圆形电极逐点治疗，密波2～5rain，疏刻波 5rain，间升 1．1 一般资料 选取 2010-2012年丰城市中医院收治的 波 5rain，1次／d，15d为一个疗程；(3)局部封闭治疗：2％盐酸鲁卡 85例腰椎间盘突出症患者为研究对象。所有患者经腰椎影像学 因注射液 4毫升 ，加醋酸强的松龙 1mL，混匀后，分注于三焦俞、 资料证实为确诊病例 ，随机分为两组。观察组40例 (男22例，女 肾俞、大肠俞、志室四个穴位中，5d／次，15d为一个疗程。术后 18例)，年龄34～75岁，平均(54．5±19．3)岁，病程4～15年 ；病 7d、3个月、6个月复查腰椎正侧位x线片，保持随访。 变部位：单节段突出 13例，其中L～6例，L～s 7例 ；两节段 I．3 疗效判定标准 腰椎功能根据改善程度分为4个级 突出伴单节段 l7例，L，～ 7例 ，L ～S 10例 ；两节段突出伴 别 ：(I)优：改善程度大于75％；(2)良：改善程度 50％～75％；(3)可： 两节段 10例，L¨ 4例，L4～S】6例。对照组45例 (男 23例 ， 改善程度大于30～50％；(4)差 ：改善程度低于30％。术后及 3、6 女 22例)，年龄 37～72岁，平均 (54．5±18．8)岁；病程 5～18 个月参照Harris髋关节功能评分标准评估髋关节功能恢复程度。 年 ，病变部位：单节段突出21例 ，其中L～ 1O例 ，L～S 11例； 1．4 统计学方法 所有数据采用SPSS 16．0统计学软件 两节段突出伴单节段 14例，L¨ 5例，L～S。9例 ；两节段突出 进行处理，计数资料以均数 ±标准差(±S)表示，计量资料采用t 伴两节段 10例 ，L¨ 4例，L ～Sl6例。 检验，P0．05为差异有统计学意义。 1．2 方法 观察组：采取手术治疗，采取气管插管全麻，患 2 结果 者俯卧位，采用后路正中小切 口，暴露患处椎板，沿椎板土下缘切