-血液生理.ppt

History of Circulation： 三万年前的一幅山洞壁画—猛犸象侧身及其心脏。 盖伦（Galen 130-200） 动脉含血（以前认为动脉中只有气） 对心脏运动瓣膜的功能描述是正确的，但是对血液的流动象潮水，而不是循环。 塞尔维特（Servetus） 发现肺循环。 哈维（William Harvey 1578—1657） 现代血液循环学说的创始者 ① 血液必须经过肺才能从心脏右边流到左边； ② 心脏是肉质的； ③ 心脏主要功能是收缩而不是舒张； ④ 血液是循环的，而不是肝利用食物不断合成血液，不断从起点流向终点。 小 结 掌握： 1.心肌收缩的特点 2.心肌泵血过程和机制 3.心脏泵血功能的评定 4.影响心输出量的因素 熟悉：1.心动周期中瓣膜的活动 2.心脏输出量 心指数及射血分数 了解：心音 第一心音和第二心音发生时间及其 产生原理 Summary 自律细胞构成心脏的特殊传导系统 一、心肌细胞的电活动 心室肌细胞动作电位的离子机制 思考题： Ca2+通道阻断剂对心室肌细胞AP的平台期有何影响？ 给予洋地黄类药物抑制Na+-K+泵的活性，对心肌收缩有何影响？ 窦房结细胞的动作电位 浦肯野细胞的动作电位 快反应和慢反应细胞 Differences： 0去极化的速度 The rate of depolarization in Phase 0 4期是否自动去极化及其速度 Phase 4 spontaneous depolarization and its rate Summary 工作细胞的跨膜电现象及其机制 自律细胞的跨膜电现象及其机制 平台期的离子流 内向整流钾通道电流；起搏电流If；L-钙通道 1. 在快反应动作电位的哪个时相中,膜电位接近于钠平衡电位? A.最大复极电位 B.动作电位0期除极 C.阈电位 D.极化倒转最大值 2.窦房结的起博活动是由于 A. K+递减性外流 B. K+递减性外流加上Na+内流 C. K+递减性外流加上Ca+内流 D. K+递减性外流加上Na+内流加上Ca+内流 3.下面关于心室肌细胞快钠通道的描述, 哪一项是不正确的 A.激活和失活的速度都很快 B.选择性强,只有钠离子可以通过 C.膜电位极化倒转达最大值时完全关闭 D. 在去极化到-40mV时被激活 4. 下述形成心室肌细胞动作电位的离子基础, 哪一项是错误的? A.0期主要是钠离子内流 B.1期主要是氯离子外流 C.2期有钙离子内流 D.4期有钾离子内流 5.窦房结最大复极电位的绝对值较小,是由于它的细胞膜对下列哪个离子的电导较低 A. K+ B. Na+ C. Cl- D. Ca2+ 6. 下述关于浦肯野细胞起博离子流If的描述, 哪一项是错误的? A. 由于超极化而激活 B. 充分激活的膜电位为-60mV C. 可被铯阻断 D. 是钠离子流 二、心肌的生理特性 （一）心肌的自律性 起搏点、心律及自律性的影响因素 （二）心肌的兴奋性 长不应期使心肌不发生强直收缩 期前收缩和代偿间歇 影响兴奋性的因素 （三）心肌的传导性 兴奋经心脏特殊传导系统传导的过程 影响传导性的因素 兴奋在心脏内的传导时间 （四）心肌的收缩性 影响收缩性的因素 小结：心肌的电活动和生理特性 * * * * * 静息/动作电位： 自律细胞自动除极 非自律细胞AP有平台期 生理特性： 自律性（窦房结最高→窦性心律） 兴奋性（不应期长→无强直收缩） 传导性（特殊传导系统，缝隙连接） 收缩性（功能合胞体） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （二）自律细胞的电活动 特点：膜电位不稳定（没有真正的RP，只有最大复极电位），自动除极达到阈电位，即发生动作电位。 窦房结P细胞 S-A node (Slow response cell) (1) Properties： RP：不稳定,自动去极化 unstable，depolarize automatically = Maximal replorization potential (MRP) 最大复极电位 (-70mV) （二）自律细胞的跨膜电位和形成机制