急诊危重病情判断讲义.ppt

急诊危重病情判断 及急诊工作方法 献给急救与危重病版的爱友们！ ?急诊是医疗工作的前沿，急诊病人往往诊断不明、病情不清、变化迅速，如处理不当，易发生纠纷。 急诊工作的主要内容及程序是： ①迅速识别 ②稳定生命指征 ③明确诊断 ④急诊治疗 ⑤病人处理 迅速识别病情是首位，并应贯穿于整个诊治过程中。对病情的判断，特别对危重病情判断，只能在临床工作中积累。 对于大多数危重病，经初始观察就可确定，如昏迷、休克，对此类病人的结局，家属一般较能理解。 另一类病人，来诊时貌似“轻症”，如病人自己步行来诊，最后死亡，对此家属常不能理解，几乎全部要发生医疗纠纷。用一句通俗的话来说，就是“走得来的，趟着到太平间的”，称为“潜在的危重病”,对此，急诊医师应加深认识。 急诊病人常以主要症状来诊，诊断不明。因此，急诊医师诊治病人的途径是从症状的诊断与鉴别诊断开始，在与病人接触的全过程中，对病人临床表现的判断与认识是急诊临床实践的特征与基石，以指导选择诊断检查项目与治疗措施。 ??急诊临床工作中的四条界限 ??一、濒死指征? ???二、危重的指征 ??三、器质性与功能性 ??四、传染与非传染? ?一、濒死指征? 这是急诊最危重的病人，来诊后应立即给氧，开放静脉的抢救措施，应反应迅速。 判断濒死的指征，是血压测不到或只