依据膀胱安全容量行间歇导尿对神经源性膀胱患者排尿功能的影响.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2014年12月第12卷 第35期 ? 临床研究 ? 75 依据膀胱安全容量行间歇导尿对神经源性膀胱患者排尿功能的影响 韦汶伽 （广西壮族自治区人民医院康复科，广西南宁?530021 ） 摘要 目的 方法 【 】 观察依据膀胱安全容量行间歇导尿对神经源性膀胱患者排尿功能的影响。 将 60 例脊髓损伤神经源性膀胱患者随机 分为对照组和观察组各 30 例，对照组常规依据患者膀胱残余尿量定间歇导尿的时间和频次，观察组通过简易膀胱测压技术确定患者膀 胱安全容量，依据膀胱安全容量定间歇导尿时间和频次，观察两组患者的初次排尿时间、结束间歇导尿时间、膀胱容量、残余尿量及 泌尿系感染情况。结果 观察组患者初次排尿时间和结束间歇导尿时间都早于对照组（P ＜0.01 ）；膀胱容量大于对照组，残余尿量小于 对照组（P ＜0.05 ）；观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。结论 依据膀胱安全容量 行间歇导尿可使脊髓损伤神经源性膀胱患者初次排尿时间和结束间歇导尿时间提前、有效增加膀胱容量、减少残余尿量、降低泌尿系 感染的发生率。 关键词 【 】神经源性膀胱；膀胱安全容量；间歇导尿；排尿功能 中图分类号：R694+ .5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）35-0075-02 神经源性膀胱是指由于控制膀胱的中枢或周围神经发生病损而引起 量并进行分析。间歇导尿如下：大膀胱导尿时间点以膀胱内尿液生 的贮尿和排尿障碍，因脊髓损伤出现的排尿障碍为神经源性膀胱[1] 。排 成量达400 ～500?mL时为宜，连续观察2 ～3?d膀胱储尿达500?mL时间 尿障碍是脊髓损伤(spinal?cord?injury ，SCI)后的主要功能障碍之一，是 点，该时间点即为导尿时间点；小膀胱遵循饮水计划的前提下，以膀 影响脊髓损伤患者生存质量的重要因素[2] 。笔者通过简易膀胱测压技 胱内压力达40?cm?H2O 的时间膀胱此时的容量作为安全容量，留置尿 术确定患者膀胱安全容量，依据膀胱安全容量确定间歇导尿时间和频 管2 ～3?d ，观察患者每次到达安全容量的时间点为依据决定间歇导尿 次进行导尿，可显著改善患者生活质量，报道如下。 时间，每次导尿前先练习自行排尿；正常膀胱容量的患者，膀胱内储 1 资料与方法 尿达300 ～500?mL时导尿，导尿时间点的设定方法同上。大、小膀胱 1.1 病例的选择：2012年3月至2014年8月在广西壮族自治区人民医院 患者在间隙性清洁导尿的过程中的不同时期均用测定装置测定，以比 康复医学科接受康复治疗的脊髓损伤神经源性膀胱患者60例，随机分 较采取措施后膀胱功能的变化。 为对照组和观察组各30例，两组在性别、年龄、病程、脊髓损伤情况 1.2.2 评价指标：①初次排尿出现时间：开始间歇导尿到能开始自行 等方面无明显差异，具有可比性。 排尿的时间；②结束间歇导尿时间：开始间歇导尿到到达膀胱平衡结 1.1.1 病例入选标准：①经脊柱CT或MRI确诊为脊髓损伤；②尿潴 束间歇导尿的天数；③膀胱安全容量：按上述简易膀胱测压法测定， 留，残余尿量＞100?mL；③年龄18～70岁，男女不限。 压力达40?cm?H2O时，导出的液体量即为膀胱安全容量；膀胱安全容 1.1.2 病例排除标准：①伴有严重心、脑、肺等重要脏器疾患者；② 量包括注入的氯化钠量