公立医院成本控制的若干问题探讨.pdfVIP

.T~立强陇 j钱存校剁伪若午I句题然付 刘静 摘要: 公立医院是指由政府成立，纳入国家预算管理的国营性质医院，从下至上分为社区医院、县级医院和市级 医院三个等级。 由于公立医院的国营性质，使其在和普通医院一样具有盈利性经营目的之外，还兼具公益性经营目的。 关键词: 公立医院;内部控制;成本核算;财务制度 一、引言 济的竞争机制去调节公立医院的发展状况，但是，一直 以来的养尊处优心态导致了公立医院还是存在吃财政 2011 年7 月，为规范公立医院的财务制度，财政 部、卫生部下发了新的《医院财务制度》和《医院会计制 饭和大锅饭的心态，比私立医院更有优势的平台与 度}，并于2012 年 1 月 1 日开始在试点城市施行。 新版 政策优势，使得它们不必花太多心思在成本控制上。 对成本控制工作的不重视，致使公立医院成本控制 《医院财务制度》、《医院会计制度》明确了公立医院戚本 相关部门在整个医院体系中地位较低，缺乏话语权，从 核算方面的基本要求，让公立医院的发展更加健康、有 业人员的绩效收入也较低，积极性与职业操守也都会大 序，管理更加科学、透明。但在公立医院成本控制的实际 操作中，我们还是看到了一些不尽如人意的地方，所以， 打折扣。 对公立医院成本控制的相关问题进行探讨，有利于减少 (三)成本控制未独立于行政管理，受行政手段干预 政府部门、医院本身和就医患者的利益损失，提高医院 过多 成本控制作为公立医院财务体系中的重要组成部 在市场经济中的竞争力，让医院能够更好地为人民服 务，并且推动医疗体系和医疗制度改革持续发展。 分，应该独立于行政体系而存在，从而起到监督行政命 二、公立医院成本控制存在的主要问题探讨 令的作用。但在实际工作中，行政力量必须服务于医院 (一)宣传力度不足，从业者对成本控制的范畴界定 的业绩，甚至是服务于领导意愿，而成本控制相关部门 不清 又缺乏必要的独立性，且很多时候会与行政引导方向相 成本控制，是指单位通过预先制定在一定时期内的 悖，这种情形下，成本控制的力量往往弱于行政力量，起 成本管理目标，在生产耗费发生前和对成本的控制过程 不到监督和管控作用。 中，对各种可能影响戚本的因素进行人为管控，采取相 (四)制度与体系漏洞多，致使成本控制规定实施不 到位 应的预防、调节措施，来遏制成本的增长，以保证成本管 理有效的行为。在公立医院的各种财务事务发生前、发生 一般来说，戚本控制涉及成本核算、成本效益、成本 时和发生后，成本控制手段都应该全过程、全方位参与。 分析、成本考核等方面，需要管控部门、财务部门的密切 目前，公立医院相关从业人员对成本控制的认识， 合作，通过在物资采购、财务审计、合同签订、项目开展、 还仅仅局限于工资核算、采购管理等直接成本范畴，很 绩效核发、仓储运输、效益