40例恶性肿瘤患者生物治疗的护理.docVIP

40例恶性肿瘤患者生物治疗的护理 　　摘要：目的 探讨恶性肿瘤患者生物治疗的护理经验。方法 回顾分析40例恶性肿瘤患者进行生物治疗的护理工作。结果 40例患者中仅有1例体温升高、1例发生皮肤轻微瘙痒，经对症处理后，症状消失，余无不良反应，所有患者均顺利完成生物治疗。结论 生物治疗是抗癌的新型治疗方法，总体安全，但部分患者仍会出现不良反应，正确规范的护理可以及时发现对症处理，减轻患者的痛苦，在整个治疗过程中起着重要作用。 　　关键词：生物治疗；护理；恶心肿瘤 　　生物治疗是应用生物技术，在体外培养细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine incuded killer，CIK），使其大量增值后回输到肿瘤患者机体内，从而调节和增强机体免疫以杀伤肿瘤细胞的一种抗癌技术，是目前较新的一种过继免疫治疗方法[1]。我科从2013年1月～2014年12月，对40例恶性肿瘤患者进行生物治疗，取得了较好的疗效，现将对恶性肿瘤患者生物治疗期间护理体会总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集从2013年1月～2014年12月在我科接受生物治疗的病例40例，患者年龄40岁～78岁，其中肝癌15例、直肠癌5例、胃癌15例，结肠癌5例，患者均为根治性手术后，有明确的病理诊断，非晚期肿瘤造成的恶病质、外周血象过低患者；非孕妇或者正在哺乳的妇女；无严重的自身免疫系统疾病；无细胞因子过敏史；且1月内未进行过其他免疫治疗，所有患者均无明显的感染或发热等情况。治疗前均签署《自体免疫细胞治疗同意书》，自愿接受生物治疗。生物治疗过程中严格按照生物治疗的护理常规进行治疗和护理。 　　1.2护理 　　1.2.1心理护理 一般恶性肿瘤的患者，大多数经历了化疗、放疗等多种治疗，他们都存在复杂的心理障碍，缺乏对自身疾病的认识，甚至会对治疗失去信心，往往存在悲观绝望的心理[2]，而CIK细胞治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，患者及家属要花更多的时间来接受认可，因此心理护理较为重要[3]。要了解患者真实的心理情况，应体贴关心患者，对患者的职业、文化程度、家庭、配偶及生活环境等进行必要的了解，应以热情的服务态度与患者及家属多沟通，建立和谐的护患关系，及时向患者和家属讲解生物治疗的相关治疗机理和优缺点，给予患者针对性的疏导，使患者对生物治疗有所了解以此缓解患者一些不良的心理反应，并鼓励家属给予患者更多的关爱。治疗过程中护理人员密切观察患者病情变化和心理反应，尤其是第一次进行生物治疗的患者，患者出现心理变化时应及时予以安慰，让患者感受到被关注、关心，消除患者的顾虑以及紧张情绪使其继续配合治疗。治疗结束后根据患者自身情况建议其恢复一部分的日常工作，使患者能够感受到自身的价值和社会作用，降低患者内心的失落感。 　　1.2.2回输前的护理 　　1.2.2.1护士的准备 护理人员必须有高度的责任感和熟练的护理技能，并掌握患者相关疾病的知识和进行生物治疗的理论知识、治疗方法和可能发生的不良反应及应急处理等。 　　1.2.2.2健康教育 由于生物治疗是一种全新的肿瘤治疗方法，患者及家属往往缺乏相关知识的了解，因此治疗前护理人员应全面评估患者知识缺乏的程度，针对患者情况予以个性化的护理，向患者讲解生物治疗的相关知识，使患者及家属理解并配合治疗和护理，强调注意事项，和患者或家属沟通时注意执行保护性医疗制度。交待患者治疗期间的注意休息，保证的充足睡眠，加强身体营养，多进食高维生素、高蛋白质饮食。患者尽量避免到公共场所活动防止交叉感染，预防感冒，培养良好的生活习惯，定时测量患者生命体征尤其是体温。回输前临床科室与生物治疗实验室反复联系，确定回输的具体时间，并及时与患者沟通做好合理安排，及时做好回输前的检测和各项准备，为了保证细胞活性避免污染和变质，护士应接到细胞30 min内进行回输，保证生物治疗顺利进行。 　　1.2.2.3常规检查 心电图、血常规、肝肾功能检查、常规病毒检查、淋巴细胞免疫分析、血培养及细菌鉴定。 　　1.2.3回输时的护理 　　1.2.3.1实验员将CIK细胞输注液送到病房时，病房护士应与实验员当面核对患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院科室、住院号、床号、细胞数及活性、采集时间、输注日期、编号等[4]，严格执行查对制度。 　　1.2.3.2保持病房环境整洁安静，温度适宜，为患者创造一个良好舒适的治疗环境。评估患者，选择合适的静脉，因大多数患者均经历了放、化疗，静脉已被破坏，为减轻患者的痛苦，建议患者留置PICC静脉置管。CIK细胞属于血制品，输注时应采用一次性输血器，并且要双人核对，采取两种及以上的的方式确认患者身份，严格执行输血查对制度，准确无误后方可输入。输注细胞前先输注0.9%的生理盐水，确认静脉通畅后再输注CIK细胞悬液。输注