培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察.docVIP

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 　　摘要：目的 分析培美曲塞联合顺铂临床治疗晚期非小细胞癌的临床疗效及不良反应。方法 选取2010年1月～2015年6月我院收治的晚期肺小细胞癌患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中观察组给予培美曲塞联合顺铂的化疗方法，对照组给予多西他赛联合顺铂的化疗方法。3w为一个化疗周期，两组患者均进行4周期化疗。4周期后，观察两组患者的临床疗效及化疗后不良反应发生情况。结果 化疗后观察组患者治疗总有效率为53.33%（16/30），对照组总有效率为46.67%（14/30），在治疗总有效率方面，两组差异无统计学意义（P0.05）；化疗后观察组患者白细胞减少、骨髓抑制及消化道反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 培美曲塞联合顺铂在治疗晚期肺小细胞癌时具有良好的临床疗效，不良反应少，值得临床推广应用。 　　关键词：培美曲塞；顺铂；多西他赛；晚期肺小细胞癌；化疗 　　肺癌是临床最常见的原发性恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占据肺癌总数的80%[1]。早期非小细胞癌一般无特殊临床症状，不易被发现，随着肿瘤不断发展，患者会出现咳嗽、咯血、呼吸苦难等症状，往往此时患者已处于中晚期[2]。早期非小细胞肺癌患者可进行临床手术切除治疗，但晚期患者则需采取化疗方式进行治疗，临床一般采取顺铂为基础的两种化疗药物联合进行的肺癌术后及姑息治疗的方法。此次研究通过对比分析培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂对非小细胞肺癌进行治疗的临床疗效及不良反应，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 病理或细胞学检查确诊非小细胞肺癌，且均错过最佳手术治疗时机。其中男37例，女23例，年龄44～67岁，平均年龄（57.3±4.6）岁；病程6～26个月，平均（12.7±3.4）个月；根据国际TNM分期，Ⅲ期36例，Ⅳ期24例；组织学类型：鳞癌33例、非鳞癌27例。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者在性别、年龄、临床分期、组织学类型等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 观察组患者给予培美曲塞500mg/m2静滴，滴注时间10min，顺铂75mg/m2分1～3d给药，并于给药前1d和给药后2d给予地塞米松4mg/次，2次/d。对照组患者给予多西他赛75mg/m2加入250ml生理盐水中静滴，时间1h，顺铂75mg/m2分1～3d给药，并于给药前1d和给药后2d给予地塞米松4mg/次，2次/d。两组患者均治疗4个周期，1周期为21d。每2个周期总结两组患者临床疗效及不良反应发生情况，随访时间为1年，记录生存时间及生存率。 　　1.3评价标准 根据世界卫生组织关于实体瘤疗效评价标准[3]进行评价如下：①完全缓解（CR）：肿瘤完全消失；②部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小至少50%；③稳定（SD）：肿瘤体积减少25%，50%；④疾病进展（PD）：肿瘤增大超过25%或出现新病灶。总有效率（RR）=（CR+PR）/总例数×100%。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理研究数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为53.33%（16/30），对照组总有效率为46.67%（14/30），差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组不良反应比较 化疗后观察组患者白细胞减少、骨髓抑制及消化道反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　化疗是非小细胞肺癌的常用治疗方法，通过口服、静脉注射、肌肉注射等方法进行给药。多西他赛可于细胞内长时间滞留，通过肝脏代谢随粪便排出。与顺铂联合使用时，往往采取先给予多西他赛，再给予顺铂的给药顺序，可避免降低多西他赛消除率。但多西他赛使用后不良反应发生率较高[4]，患者较为痛苦。培美曲塞是人工合成的多靶点抗叶酸新型制剂，可以破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢，抑制细胞分裂与增值，从而控制肿瘤的进一步生长[5]。培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌，两种药物相互协同，可加强药物的治疗效果，且在不良反应发生率方面显著低于多西他赛。 　　应用培美曲塞会引起相关的不良反应，如：白细胞减少、骨髓抑制、消化道反应等，可通过不给予地塞米松帮助预防皮疹。给予维生素及叶酸可帮助降低骨髓抑制的发生。顺铂引起的消化道反应，可通过给止吐处理帮助患者改善其不良反应。 　　综上所述，培美曲塞联合顺铂在治疗晚期肺小细胞癌时具有良好的临床疗效，不良反应发生率低，值得临床推广应用。 　　参考文献：