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论结核病患者HIV检测的相关因素分析 　　摘要：目的 探讨结核病患者HIV抗体检测相关因素及防治对策。方法 回顾性分析本院2014年2月～2015年3月疾控门诊800例接受HIV抗体检测的结核病患者临床资料，HIV抗体检测采用ELISA法进行，统计分析受检率。结果 接受HIV抗体检测的800例结核病患者中，接受HIV抗体检测共701例，接受检测率高达90.1%。在HIV抗体检测受检率影响因素中，初中及以下文化程度、体力劳动者和咳嗽2 w以上患者受检率明显较高（P0.05）。结论 目前，结核病患者并发HIV的双重发病率上升趋势显著，必须强化受检者对HIV抗体检测的认识，劝导患者主动受检，以此促进临床受检率的提高。 　　关键词：结核病；HIV抗体检测；防治对策 　　结核病（TB）是一种最古老的慢性传染性疾病，属于单一感染因素致死率最高的疾病，故TB疾病是全球范围内最紧迫的公共卫生问题之一。而艾滋病被称之为获得性免疫缺陷综合征即AIDS，是由HIV即人类免疫缺陷病毒所致，该病主要特征表现出CD4+T淋巴细胞简称CD4受到侵犯[1]。对2014年2月～2015年3月近1年的TB患者中进行一次AIDS筛查，并在管理的TB患者中进行HIV抗体检测，探讨其相关因素。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机抽取本院2014年2月～2015年3月疾控门诊800例接受HIV抗体检测的结核病患者临床资料作为研究样本。患者年龄10～88岁，平均年龄（40±15.17）岁；其中男性567例，女性233例，男女比例2.4∶1；200例农民（25%）；汉族735例（91.8%）；文化程度：105例小学及以下（13.12%），250例初中（31.25%），445例高中及以上（55.62%）；450例肺结核患者（56.25%），350例非肺结核患者（43.75%）。 　　1.2方法 　　1.2.1调查方法 通过HIV抗体检测、调查问卷及患者艾滋病和结核病相关信息查阅，掌握收集标本HIV抗体情况、基本信息及HIV实验室检测结果和阳性结核病患者流行病学信息。选用中国疾病控制中心结核病控制中心统一设计的调查问卷。对用ELISA法检测活动性肺结核患者HIV抗体，试剂盒由华美生物工程有限公司生产提供的“抗-HIV试剂盒”。 　　1.2.2实验室检测 除已确诊HIV阳性患者外，医生向患者介绍免费检测项目，具体有HIV检测，详解结核病及HIV关联性，检测的益处和必要性，均经由患者签订《知情同意书》后，采集血液样本送至当地艾滋病初筛实验室受检。检测流程根据《全国艾滋病检测技术规范》，初筛为阳性者再次进行确证实验。并于检测结果给出后行相应抗结核和病毒治疗。 　　1.2.3治疗方法 根据计划生育委员会及卫生部结核病防治指南中规定的短程督导结核化疗方案行结核化疗治疗，在进行抗结核治疗前及结束化疗后采用流式细胞仪，各进行1次CD4检测；疗程内2、5、6月末行痰涂片检查。HIV病毒治疗按相关要求进行。 　　1.3统计学分析 本研究数据以SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本研究纳入800例结核病患者HIV抗体检测中，接受HIV抗体检测共701例，受检率高达90.1%。体力及脑力劳动者受检率分别为57.4%和42.6%，例数为402例和299例；小学及以下、初中、高中以上分别为45.4%、36.5%、18.1%，例数为318例、256例、127例；咳嗽2w以上及未达者受检率分别为69.9%和30.1%，例数为490例和211例；经多变量分析发现，患者年龄45岁（比值比0.27，95%可信区间0.08～0.87）、肺结核患者和非肺结核患者受检率分别为93.1%和6.9%，例数为653例和48例.患者未获得TB/HIV相关性信息（比值比0.35，95%可信区间0.15～0.77），患者对就诊的私密空间不满意（比值比2.49，95%可信区间1.11～5.55）[5]。本研究在HIV抗体检测受检率影响因素中，初中及以下文化程度、体力劳动者和咳嗽2 w以上患者受检率明显较高（P0.05），具有统计学意义。结论：按照政策，所有结核病患者均应接受HIV检测.但本研究发现结核病患者的HIV检测水平不甚令人满意。 　　3 讨论 　　目前结核病面临着并发HIV双重感染暴增趋势。故必须开展其防治工作，以便控制两者并发的危害性[4]。针对这一问题世卫组织WTO曾多次倡导：通过筛选艾滋病患者/HIV感染者，并进行结核病患者HIV抗体检测，以此发现结核并发HIV双重感染患者。中国艾滋病患者/HIV感染者筛选工作自2005年便已开始，近几年也在有条不紊的开展结核