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药物性肝炎临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 执行消化内科科护理常规 一级护理 饮食 告知检查目的、方法、注意事项、配合要点 嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨空腹抽血，行常规检查 护理与健康指导 佩戴腕带，告知目的及注意事项：松紧适宜，不能随意丢弃，如有过敏，及时告知 入院护理评估：皮肤状况、自理能力、疼痛、营养等 测量生命体征：T P R BP 身高 体重 入院介绍：病区环境、规章制度、作息时间、病房设施及使用方法、贵重物品妥善保管、禁止吸烟。陪护探视制度、安全制度、床位医生护士的名字。 卫生处置：换病院服，修建指（趾）甲，剃胡须 心理指导 指导科学合理的膳食营养及充足睡眠的重要性 血管评估及静脉留置针的维护 建立护理记录单（必要时） 建立压疮评估单（必要时） 建立住院病人跌倒/坠床评估单 巡视病房患者睡眠情况 变异 □无 □有：原因： 药物性肝炎临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二~三天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 执行消化内科科护理常规 一级护理 □ 晨空腹抽血，检查 □ 协助患者相关科室检查 □ 遵医嘱给予动静脉置管护理 □ 遵医嘱予用药（保肝等） 护理与健康指导 □ 监测T P R BP □ 观察患者睡眠情况 □ 心理疏导 □ 饮食指导：清淡易消化低脂饮食 □ 用药指导：保肝药物的副作用、注意事项 □ 讲解疾病相关知识，倾听患者诉说。解答患者及家属所提问题 □ 巡视病房，保证静脉通路 □ 疼痛护理评估及记录（必要时） 变异 □无 □有：原因： 药物性肝炎临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第四~七天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 执行消化内科科护理常规 一级护理 □ 晨空腹抽血，检查 □ 协助患者相关科室检查 □ 遵医嘱给予动静脉置管护理 □ 遵医嘱予用药（保肝等） 护理与健康指导 □ 告知化验、检查结果 □ 监测T P R BP □ 观察患者睡眠情况 □ 心理疏导 □ 饮食指导：清淡易消化低脂饮食 □ 用药指导：保肝药物的副作用、注意事项 □ 讲解疾病相关知识，倾听患者诉说。解答患者及家属所提问题 □ 巡视病房，保证静脉通路 □ 疼痛护理评估及记录（必要时） □ 保持皮肤及床铺的清洁、干燥 □ 跌倒/坠床护理评估及护理措施（必要时） □ 指导患者养成良好生活习惯，戒烟、戒酒 变异 □无 □有：原因： 药物性肝炎临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第八~十天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 □ 执行消化内科科护理常规 二级护理 □ 遵医嘱给予动静脉置管护理 □ 遵医嘱予用药（保肝等） 护理与健康指导 □ 监测T P R BP □ 饮食指导：进食优质蛋白、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、低脂清淡易消化饮食； □ 活动与休息指导：劳逸结合，避免过度劳累 □ 观察患者睡眠情况 □ 心理疏导 □ 用药指导：保肝药物的副作用、注意事项 □ 讲解疾病相关知识。解答患者及家属所提问题 □ 巡视病房，保证静脉通路 □ 疼痛护理评估及记录（必要时） □ 跌倒/坠床护理评估及护理措施（必要时） □ 指导患者养成良好生活习惯，戒烟、戒酒 变异 □无 □有：原因： 药物性肝炎临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第十一~十四天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 □ 停止各种医嘱，整理病案 □ 遵医嘱为患者办理出院手续 □ 填写满意度调查表 出院健康指导 □ 告知出院流程 □ 告知患