优化医保政策促进分级诊疗.pdfVIP

6 ■头条评论 B 颖 优化医保政策 促进分级诊疗 刘 / 编 美 近日，长沙市医保参保者 级医院拒收长沙市医保患者 却不能报销，必然会引起医院 ■ 向湘声报记者反映，因自己患 的报道，受到行业内外关注。 矛盾，也会让公众对医保部门 晨 上直肠肿瘤，4 月23 日前往湘 出现争端的原因，无论是“长 的管理能力产生质疑。观察欠 慧 雅二医院就医，却被拒之门 沙市医保拖欠医院巨额医保 费事件的舆情，参保者担心以 蒋 / 外。“医生听说我是长沙市医 结算款”，还是“新政策后长沙 后不能进大医院看病，影响个 辑 编 保，就说暂时不收市医保的病 市医保局尚未与省级医院签 人福利甚至生命健康；医保管 ■ 人，建议我去市级医院。”这名 订医保报销协议”，指向的都 理方忧虑到大医院就医的患者 曼 医保患者说。记者调查发现， 是医保支付方式改革带来的 越来越多，会导致基金穿底；大 杨 “对于长沙市医保的病人除危 利益调整。 医院不愿意看到的是，救死扶 / 编 重的外，只提供门诊就医，暂 据了解，湖南省政协常 伤之后频遭“官方欠费”。三者 责 ■ 时不能办理入院就医”的说法 委、农工党省委常委、湘雅医 的诉求看起来是很难同时协调 已在患者和家属中流传开来， 院干部医疗科副主任刘慧霞 满足的，但如果当地建立起有 而“市医保拖欠湘雅医院巨额 说，当前省医保局和长沙市医 效的分级诊疗制度，或许就会 医保结算款”、“市医保与省级 保中心对医保病人住院报销 缓解这样的矛盾。 医院的年度医保结算合同没 费用的结算模式是垫付制，即 在有效的分级诊疗格局 有签下来”等消息也喧嚣尘 病人住院所产生的医保部分 下，大医院退出医保患者的常 以被顺畅地上转到大医院，免 用“杠杆”，积极予以推动。如 上。（据5月13日湖南政协新 的费用先由医院垫付，然后再 见病、多发病诊疗，专注解决 除有病治不好的担忧。这种 果只想沿着既有的路线“打补 闻网） 向医保管理部门申报。3至6 当地和周边地区疑难重症，把 格局的形成，可以在一定程度 丁”，把眼前的问题对付过去， 学医的人，大都知道“南 个月通过审核后，才能回款。 优质资源用在最需要的患者 上缓解医保的压力，也有利于 难免因格局过小、目光短浅导 湘雅、北协和”这句话，可见湘 截至2015年底，湖南省医保 身上。大医院不再“大小通 保障各方权益。 致“三输”的局面。当然，这样 雅医院在医疗界的地位。虽 局、异地联网医保和长沙市医 吃”，大量患者转入地市级医 这样的分级诊疗制度当 的尝试需要有承受压力的勇 然偏居湖南，但中南大学湘雅 保局离休医保3个医保部门 院和基层医疗卫生机构，可以 然需要政府谋篇布局，需要卫 气。因为分级诊疗的实现，一 医院的诊疗实力、技术能力在 拖欠中南大学湘雅三家医院 为中型医院腾出空间，带动基 生行政部门协调大、中、小型 定会动到各利益相关方的奶 中部名列前茅。但近日，包括 统筹基金46175.09万元。 层共同发展。而医保患者首 医疗机构