喉癌临床治疗的辩证思维——浅谈当前临床医学为什么需要哲学.pdfVIP

匿堂皇蜇堂2 生1．旦第26卷第1期总第284 · 临床纵横· 喉 癌 临床 治 疗 的 辩 证 思 维 — — 浅谈当前临床医学为什么需要哲学 吕正华 栾信庸① 摘要：喉癌是耳鼻喉科常见的肿瘤，在喉癌的病因与预防、手术发展史、手术方式的选择及术后随访干预各个方面无不渗透 着辩证的思维方法。哲学对于当前临床医学是十分重要的。 关键词：喉癌；治疗；辩证法；哲学 中图分类号：R一02；R739．65 文献标识码：A 文章编号：1002—0772{2005)01—0034—02 Dialetical Thoughts in Treatment of Laryngeal Carcinoma LV ~neng-hua。LUAN X —yyng ． Department of Otorhino- lar3rngology，The “Hospital。Shandong University。Jinan 250012。China Abstract：Laryngeal carcinoma is the n t eolni／~n tUlTnOr of ENT department．The dialetics thoughtway is infiltrate various aspect of Laryngeal carcinoma，such as pathogeny and prophylactic- ca1 phylogeny-the choice of surgical method and postoperative care．Philosophy plays an important role in currently clinical medicine． Key Words：laryngeal carcinoma；treatment；dialetics；philosophy 在耳鼻喉科的恶性肿瘤中，喉癌国内各地统计约占7．9％～ 这样，临床医生采用辩证的方法在工作中向患者作出解释，往往 35％，占耳鼻喉各部恶性肿瘤的第三位，占全身恶性肿瘤的1．2％ 更能得到其认可。 ～ 1．6％。由于喉的解剖和生理作用的复杂性，喉癌的治疗方法 2 否定之否定规律贯穿喉癌外科治发展的始终 和治疗观念的转变经历了漫长的过程，像许多其他基础科学和 否定之否定规律是客观的、普遍的规律，它普遍存在于自然、 技术科学一样，哲学的辩证内容、辩证方法和辩证发展贯穿于临 社会和人们的认识中。事物的辩证否定不是一次完成的，而是一 床研究的始终，作为临床医生现仅对喉癌病人诊治过程中体会 个不断否定的过程。从内容上看，是事物自己发展自己，从表现 的辩证思维的展现与重要性谈谈自己的看法。 形式、发展态势上看则是一个螺旋式上升或波浪式前进的运动 1 吸烟与喉癌是简单的因果关系吗 过程。喉癌外科治疗发展史，无论手术技术的更新还是治疗理念 1．1 因果关系具有普遍性和客观性。目前，吸烟被公认为是喉 的转变，无不蕴涵着辩证法的原理，是在实践中不断认识和修正， 癌发生因素中最主要的原因，吸烟者患喉癌的危险度是不吸烟 在肯定和否定中不断提高的过程。 者的3--39倍，喉癌的发病率与每日吸烟的量和吸烟的总时间成 2．1 喉癌外科治疗的发展史：(1)1873年Billroth进行了第一例 正比，长期被动吸烟亦可致癌…1。目前已经证实，烟草焦油中的 全喉切除术，开创了以全喉切除治疗喉癌的先例。1873～1900 苯骈芘(benzopyrene)有致癌作用。烟草烟可以使粘膜充血、水 年间Mass和Heine、Bottini、Foulis等人也做了喉全切手术，那时 肿、上皮增生和鳞状化生，纤毛运动停止或迟缓，成为致癌的基 对喉癌的治疗希