静脉留置针穿刺技术说课.ppt

静脉留置针规范使用及封管技术 秦皇岛市第一医院 顾海英 无菌技术的定义 （一）无菌技术的概念 1.无菌技术（aseptic technique） 是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 2.无菌物品(aseptic supply) 经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。 3.无菌区域(aseptic area) 经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。 无菌技术的定义 4.非无菌区(non-aseptic area) 未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。 5.相对无菌区(relative aseptic area) 相对无菌区指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。 6.污染物品 (infectant)污染物品指未经过灭菌处理，或灭菌处理后又被污染的物品。 无菌技术操作原则 1.操作前准备 （1）操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘土飞扬。 （2）工作人员应做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、带无菌手套。 无菌技术操作原则 2.操作中保持无菌 （1）工作人员应面向无菌区，手臂应保持在腰部或操作台台面以上，不可跨越无菌区，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 （2）用无菌持物镊取用物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。 （3）无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。 无菌技术操作原则 3.无菌物品保管 （1）无菌物品必须与非无菌物品分开放置。 （2）无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中，无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序排放。 （3）定期检查无菌物品的灭菌日期及保存情况。无菌包在未被污染的情况下保存期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。 静脉留置针的优势 具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管,便于保留 减少患者对输液的心理压力 可随时进行输液治疗 有利于危重患者的抢救 提高护理工作效率 可留置3-5天，减轻护士的工作量 2012年下半年技能考核中存在的问题 1.着装不规范：个别护士浓妆、无胸卡、不戴表、袜子颜色过深 2.物品摆放不符合无菌原则的要求 3.确认输液卡与床头牌、患者信息不相符 4.与患者交流生硬，不看病人 5.不知道怎样选择穿刺血管，模拟人有血管也不知道选，假作 6.静脉留置针不会用 2012年下半年技能考核中存在的问题 7.不会使用贴膜、固定方法错误 8.消毒方法:皮肤穿刺点、液体瓶、肝素帽 皮肤穿刺点与消毒的点应该是相符的 9.调节滴速方法错误 10.输液器的排气方法 11.输液卡签字不规范 12.静脉留置针封管方法错误 操作要点解读 一、仪表： 仪表端庄、衣帽整洁 标准：着淡妆、护士帽、头发、头饰、胸卡、袜子、护士鞋符合护士的着装要求。 操作要点解读 二、评估： 1.确认医嘱及输液卡片：（患者床号、姓名、输入的药物、液量、液体滴速）。确认准确、无误。 2.选择静脉留置针的目的：由于您输液时间相对较长，同时为减少反复穿刺的痛苦，给您选择静脉留置针进行输液。 3.方法：输液器连接静脉留置针后进行静脉穿刺。 4.配合要点：在静脉穿刺的过程中，配合我进行握拳、松拳的动作。 操作要点解读 二、评估： 5.注意事项：消毒以及穿刺的过程中不要移动穿刺侧的肢体，保持体位不变。 6.评估患者穿刺部位局部皮肤及血管情况，有无瘢痕、硬结、炎症，一侧肢体如有静脉液路应选择对侧肢体。 评估过程中要真正的去选血管，看血管周围有无以前穿刺过的针眼、有无疼痛、有无皮肤的青紫、炎症、手背上还贴着输液贴的要及时取下。 操作要点解读 评估的目的：通过护士对患者的评估，了解患者的意识状态、合作程度，了解患者是否愿意使用静脉留置针进行输液，能否配合，选择的血管能否使用静脉留置针。 操作要点解读 三、操作前的准备： 1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩。六步洗手法的方法准确，口罩应遮住口鼻。 操作要点解读 2.物品准备： 操作要点解读 四、操作中： 1.推治疗车至患者床旁，核对床号、姓名、药物，向患者做好解释，协助取舒适卧位。 操作要点解读 2.核对液体名称、有效期、瓶身有无裂痕、液体有无浑浊，并擦去瓶身的尘土；在液体瓶上用记号笔写床号、姓名、药物名称、配液时间；起瓶盖、套大小合适的网栏；用安尔碘棉签消毒药液瓶塞1遍待干；检查输液器外包装；再次用安尔碘棉签消毒药液瓶塞1遍；打开输液器外包装取出输液器，将排气管针头和输液管针头分别插入瓶