01 肺癌基础知识教学.ppt

还有哪些检查能帮助诊断？ 全身同位素骨扫描：除外骨转移 脑/腹部CT：除外脑/腹腔转移 有胸腔或心包积液者可抽液检查有无癌细胞 小细胞肺癌需行骨髓穿刺或活检了解骨髓有否转移 1 2 祝您早日康复 肺癌知识——基础与诊断篇 内二科 魏孝礼 LC-1004-IR-0016 什么是癌？ 正常状态 正常的 体内调控 死亡 癌变状态 异常的 体内调控 什么是肺癌？ 原发于 肺 气管 支气管 的恶性肿瘤 气管 支气管 肺组织 左肺 右肺 肺泡 细支气管 支气管的细小分支 我国肺癌的发病有什么特点？ 22.7% 我国每100例癌症死亡患者中，22例是肺癌 50万 我国每年新增的肺癌患者人数 40万 我国每年因肺癌死亡的患者人数 最快 肺癌是我国人群发病率和死亡率上升最快的癌症 最高 肺癌是我国和全球恶性程度最高的恶性肿瘤之一 　CHIN J CANCER PREV TREAT ,J une 2007 ,Vol . 14 　No. 12 为什么我会得肺癌？ 吸烟/烟草 高脂饮食 汽车尾气 大气污染 厨房油烟 喝酒/酒精 职业因素 肺部病史 肺癌会遗传或传染吗？ 肺癌和遗传是有相关性的，具有遗传倾向，但不是遗传性疾病 在家族中有肺癌病人，本人又为长期大量吸烟者，应提高警惕 肺癌与肺结核不同，经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死 即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种的营养和特定的条件，因此癌症是不会传染的 什么是控制癌症战略？ 1/3 癌症可以预防 1/3 可通过早诊而治愈 1/3 可改善症状，提高生存质量进而延长生命 1/3 1/3 1/3 肺癌可以预防吗？ 针对健康人群 防止癌症发生 一级预防 1 针对高危人群 防止初发疾病的发生和进展 二级预防 2 针对肺癌患者 防止病情恶化 提高生活质量 三级预防 3 哪些食物对预防肺癌有益？ 多吃各种绿叶蔬菜和西红柿对预防肺癌有明显作用 十字花科蔬菜 油菜 菜花菜 卷心菜 大白菜 甘蓝 花椰菜 葱蒜 胡萝卜素 情绪对治疗有帮助吗？ “精神因素可能是癌症病因中最强烈的一个因素” 情绪可以“致癌”， 也可“治癌” 保持乐观，积极的生活态度，培养豁达超脱的人生观，学会自我调节紧张情绪和生活工作中的各种压力 提高心理适应力，应变力，承受力和愉悦感受力 肺癌常出现哪些症状？ 早期 晚期 晚期(存在广泛转移) 咳嗽 痰血 低热 胸痛 气闷 面颈部水肿 声音嘶哑 呼吸急促 体重减轻 持续性头痛 视力模糊 骨痛骨折 哪些肺外症状可能与肺癌有关？ 杵状指 趾骨关节肥大 男性乳房发育 重症肌无力 多发性神经炎 为什么说肺癌是全身性疾病？ 侵犯邻近组织器官 脑、肝脏、骨骼等远处转移常见 呼吸道以外的其他全身症状常见 肺癌有哪些类型？ 大细胞癌 鳞癌 腺癌 80 比例 (%) 肺癌为什么要分期治疗？ 肺癌分期 肺癌扩散程度 治疗方法 生存时间 早期 手术+放化疗 晚期 药物与放疗 淋巴结 对侧淋巴结 主支气管 侵犯胸壁 远处器官转移 0 期 IA 期 IIB 期 IIIB 期 IV 期 非小细胞肺癌 肺癌分期的依据是什么？ 原发肿瘤的大小和侵犯范围 淋巴结转移部位 有无远道转移 小细胞肺癌有哪些类型？ 广泛期 肿瘤未局限在原发病灶的单侧胸 远处转移 局限期 肿瘤局限在原发病灶的单侧胸和/或纵隔及锁骨上淋巴结 患了肺癌就等于死亡吗？[非小细胞肺癌] (%) 早诊断、早治疗的好处！ 即便晚期也不应放弃！ 有效的治疗可延长生存期，提高患者的生活质量 廖美琳. 肺部肿瘤学. 上海科学技术出版社 2008年9月第一版: pp267. 患了肺癌就等于死亡吗？ [小细胞肺癌] 生存时间 (月) 什么是肺癌的影像学检查？ 影像学检查是诊断肺癌的主要手段之一 影像学检查在肺癌诊断、分期、再分期、疗效监测以及预后评估等方面的作用日趋重要 影像学检查的目的 检出病变 鉴别病变良恶性 判断病变的严重程度 评价临床治疗效果 判断预后 有哪些影像学检查方法？ 影像学检查方法 X线胸片 CT：最常用 MRI 超声成像 核素显像 (PET/SPECT等) PET-CT：目前最好的分期方法 介入放射学 1 2 3 6 光靠影像学检查就能确诊吗？ X片可清楚地观察病灶特征，能检出隐蔽部位病灶，帮助定性诊断，进行准确分期 但是有些良性病如结核，结节病等在影像学上与肺癌难以区分，因此，肺癌的确诊不能仅仅靠X片或胸部CT X片和胸部CT只能提示可能为肺癌，确诊必须依据 组织病理学或细胞学诊断 为什么我要做痰液检查？ 早在1887年，医学家就在肺癌患者的痰中发现了癌细胞 简便、无痛苦、无需特殊设备、患者容易接受 送检痰液须在检查前4小时内留取 多数情况下只能确定良性或恶性细胞，难以辨别组