多层螺旋CT靶扫描对周围型小肺癌的诊断价值.pdfVIP

论著·临床辅助检查 CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2015年第31卷第33期 多层螺旋CT靶扫描对周围型小肺癌的诊断价值 董志明 韩帮成 耿淑新 061000河北省沧州市人民医院放射科 周围型小肺癌的早期诊断是影像学 的一个难题，对其定性诊断对治疗方式 的选择及预后有很大的指导作用，由此 充分显示病灶的内部特征及其周围征象 成为诊断之关键。目前，诊断周围型小 肺癌首选及最可靠的方法为CT检查。近 年来随着螺旋CT与高分辨率CT(HRCT) 的联合应用，对周围型小肺癌有了更进 一步认识。因此其早期、准确的诊断和 鉴别诊断有利于选择合理的治疗方法， 延长患者生命，提高其生存质量。靶扫 描对病灶的边缘、周围情况及内部结构 的显示优于常规扫描，常规CT扫描加靶 扫描综合进行分析，能提高周围型小肺 癌的诊断准确率。 资料与方法 收集＜2 cm周围型小肺癌患者30例 的影像资料，其中男19例，女11例，年 龄46～73岁，平均55.8岁，病程1周～9 个月。临床无症状18例，咳嗽痰中带血 丝7例，上感症状3例，胸痛2例。 扫描方法：采用数字化DR摄胸片； 使用PHILIPS64排螺旋CT机连续扫描， 扫描前，患者做屏气训练，均采用吸气 末屏气扫描。扫描时患者取仰卧位，扫 描范围覆盖肺尖至膈下(平扫)，常规横断 面扫描层厚3 mm，螺距1，对兴趣区采 取 1 mm靶扫描，采用小视野 Fov 20～ 25 cm，范围包括一侧纵隔和肺，层厚为 病灶直径 1/3～1/2，一般 1.0～2.0 mm， 重叠50%，标准算法。增强对比剂为碘 海醇100 mL(300 mg/mL)，用高压注射器 经肘静脉注入，注射流率3.0 mL/s，延迟 时间25～60 s。对首诊检查≤10 mm结节 不能定性者，采取低剂量螺旋CT(X线管 电流降低25～50 mA)进行随诊。 结 果 靶扫描与常规螺旋CT扫描相比，靶 扫描提高了分叶征、短毛刺征、细支气 管气相及气泡征、血管集束征的检出 率，见表1。 讨 论 影像学征象分析病灶的位置、大 小、形态(圆形或类圆形、不规则形)、边 缘(毛刺、光滑)、内部表现(空泡、支气 管征)及有无胸膜牵拉征等；多层螺旋CT 常规扫描加靶扫描能显示周围型小肺癌 更多影像学征象，获得更多影像信息， 对诊断周围型小肺癌有更多帮助。 分叶征分为浅分叶和深分叶，病理 基础是瘤体向肺小叶扩散及各部位生长 速度的不同所致；周围型小肺癌多为浅 分叶。毛刺征是指肿瘤组织沿小支气 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.60 摘 要 目的：探讨多层螺旋CT在诊断周围型小肺癌中的应用。方法：收治周围型小肺癌患者30例，对其进行多层 螺旋CT扫描和靶病灶薄层扫描，对周围型小肺癌分叶征、血管穿过征、血管集束征、毛刺征、支气管气相、空泡 征、胸膜凹陷征、晕征等征象进行分析。结果：分叶征、短毛刺征、支气管气相、空泡征、血管集束征的检出率提 高。结论：多层螺旋CT靶扫描对周围型小肺癌征象的显示较佳，对周围型小肺癌的临床诊断提供重要的依据。 关键词 周围型小肺癌；多层螺旋CT；靶扫描 Diagnostic value of multi slice spiral CT targeted scan in peripheral small lung cancer Dong Zhiming,Han Bangcheng,Geng Shuxin Department of Radiology,Cangzhou City Peoples Hospital of Hebei Province 061000 Abstract Objective:To explore the application of multi slice spiral CT in the diagnosis of peripheral small lung cancer.Methods: 30 patients with peripheral small lung cancer were selected.They were given multi slice spiral CT scan and target lesion thin layer scanning.The lobulation sign,blood vessels passing sign,blood vessel set sign,spicule sign,bronchial gas phase,vacuole sign, pleural indentation sign,halo sign and other signs of peripheral small lung c