多层螺旋CT高分辨扫描在周围型小肺癌诊断中的应用价值.pdfVIP

165 临床医药文献杂志 Journal of Clinical Medical Literature 2015 年 1 月 A 第 2 卷第 1 期 Jan.A 2015 Vol. 2 No. 1 多层螺旋CT高分辨扫描在周围型小肺癌诊断中的应用价值 牛亚琦1，王远星2 （1．河南医学高等专科学校，河南 郑州 450004；2．河南省第二人民医院，河南 郑州 450004） 【摘要】目的 探讨多层螺旋CT高分辨扫描在周围型小肺癌诊断中的应用价值。方法? 搜集50例经经手术 切除或穿刺活检病理证实的周围型小肺癌（smallperipherallungcancer，SPLC）患者，发现结节病灶后对病灶及 其周围改变如毛刺、空泡、条索、胸膜牵拉等进行薄层扫描（层厚层距均2 mm）确定。结果? 周围型小肺癌 分叶征、空泡征、短毛刺征、血管集束征、棘突征、细支气管气相等征象在增强CT（HRCT）上比在螺旋CT （SCT）上显示多（P＜0.05）；HRCT对叶间胸膜破坏征也显示比较多，差异无统计学意义（P＞0.05）。 【关键词】周围型小肺癌；多层螺旋CT高分辨扫描；应用价值 【中图分类号】R734.2? ? ? 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2015.01.165.01 周围型小肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，而其生存 率一直很低，很多患者首次确诊时已经失去了手术的机会， 这使得周围型小肺癌（smallperipherallungcancer，SPLC）的 早期诊断显得尤为重要。随着CT设备的发展和更新，SPLC 的影像学特征能够被充分显示，特别是螺旋CT增强扫描有很 大的优越性，为SPLC的定性诊断提供了丰富的信息。现收集 我校附属医院自2010年12月～2014年6月经手术切除或穿刺活 检病理证实的SPLC患者50例，对其进行分析，将其分叶征、 空泡征及血管集束征等的表现总结如下。 1? 资料与方法 1.1 一般资料 收集2013年12月～2014年6月经河南省第二人民医院CT 室扫描，并行穿刺活检或手术切除经病理证实，最大横断面 直径≤15 mm的SPLC患者50例，其中男32例女18例；年龄 23～82岁，平均年龄53.3岁。其中进行增强扫描19例。病灶 直径为1.5～1 cm的39例，1～1.5 cm的11例。全部病例均经手 术病理证实，其中腺癌24例，鳞癌19例，小细胞癌7例。 1.2 扫描 采用德国SIMENS-SOMATOMsensations螺旋CT机进 行扫描，本组50例全部先行胸部容积CT平扫和增强扫描 （层厚层距均10 mm），再对病灶进行高分辨扫描，病灶 上下1 cm也进行扫描。 发现结节病灶后对病灶及其周围改变如毛刺、空泡、 条索、胸膜牵拉等进行薄层扫描（层厚层距均2 mm）， 确定结节最大层面后采用增强扫描，扫描参数：120 kV， 145 mAs，FOV350 mm。增强检查使用高压注射器以3.5 ml/s 注入碘帕醇85 mL，扫描范围与平扫相同，然后对“兴趣 区”采用1 mm HRCT重建。 2? 结? 果 用SPSS软件进行分析，用统计学处理小肺癌征象在螺 旋CT与高分辨率CT中的显示率，以P＜0.05为差异有统计学 意义。高分辨CT及螺旋CT对周围型小肺癌征象的显示如下 表1。 从表1可知H R C T对小肺癌分叶征、空泡征、等7 种征象的显示率明显高于SCT（P＜0.05）；叶间胸膜 破坏征在HRCT的显示率较高，但对比差异无统计学意 义（P＞0.05）。 表1 50例周围型小肺癌HRCT与SCT征象显示例[n（%）] 肺癌征像 SCT HRCT P值 分叶征 20（40） 42（84） 0.000 空泡征 4（8） 10（20） 0.016 短毛刺征 25（50） 44（88） 0.000 血管集束征 11（22） 35（70） 0.000 棘突征 23（46） 43（86） 0.000 细支气管气相 7（14） 15（30） 0.008 叶间胸膜破坏征 2（4） 7（14） 0.125 3? 讨? 论 由本次实验可以看出来HRCT对肿瘤的分叶征、空泡征， 等七种征象的显示率明显高于SCT。有此我们可以得出结论肺 部癌性结节的诊断不能单纯依靠CT平扫来做出诊断，很容易 与肺内其他结节性病变相混淆，即使高分辨率的CT也可能存 在误诊。上述七种征象是肺癌的典型征象，HRCT图像能够清 晰显示，普通平扫由于扫描层厚则显示不够清楚，或者漏扫， 加之HRCT又能很好的显示肿瘤的血供情况，所以在诊断周围 型小肺癌时常用HRCT。而在采用普通平扫时，只有上述7种 征象集中发生或大部分发生时则能够定性为肺癌。 分叶征主要见于肺癌。棘突征多见于鳞癌、小细胞癌 和腺癌，和