尿毒症患者肠黏膜免疫屏障功能与容量负荷和营养状况的关系.pdfVIP

尿毒症患者肠黏膜免疫屏障功能与容量负荷 和营养状况的关系 王尊松，崔美玉，唐利军，李文斌，魏 勇，许冬梅 （山东大学附属千佛山医院，济南 ２５００１４） 摘要：目的 探讨尿毒症患者肠黏膜免疫屏障功能与容量负荷、营养状况的关系。 方法 选择尿毒症非透析患 者（非透析组）和透析患者（透析组）各 ６０例，另选择 ３０例健康志愿者作为对照组，采用 ＥＬＩＳＡ法检测粪便分泌型免 疫球蛋白 Ａ（ｓＩｇＡ）水平，超声测量下腔静脉内径（ＩＶＣＤ）和塌陷指数（ＣＩ），采用改良的主观整体综合评价法评分量表 （ＭＱＳＧＡ）评价患者的营养状况，将 ｓＩｇＡ表达量与 ＩＶＣＤ、ＣＩ、ＭＱＳＧＡ分别行直线回归和相关分析。 结果 与对照组 比较，透析组和非透析组粪便 ｓＩｇＡ表达量均明显降低（P均＜０．０１），ＩＶＣＤ均明显升高（P均＜０．０１），透析组与非透 析组相比，ＩＶＣＤ无统计学差异；回归分析显示，ｓＩｇＡ表达量与 ＩＶＣＤ呈直线回归关系（b＝－０．２６４，P＜０．０１）。 直线相 关分析显示，ｓＩｇＡ与ＭＱＳＧＡ有明显负相关关系（r＝－０．５９１，P＜０．０１）。 结论 无论透析还是非透析尿毒症患者均 存在肠黏膜免疫屏障功能障碍和容量超负荷，肠黏膜免疫屏障功能障碍程度与容量负荷和营养状况有关。 关键词：肾功能衰竭；免疫屏障；分泌型免疫球蛋白 Ａ；容量负荷 doi：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２-２６６Ｘ．２０１４．４１．００２ 中图分类号：Ｒ６９２．５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００２-２６６Ｘ（２０１４）４１-０００３-０３ Relation of intestinal immunologic barrier function with volume and malnutrition status in uremic patients WANG Zun-song， CUI Mei-yu， TANG Li-jun， LI Wen-bin， WEI Yong， XU Dong-mei （Qianfoshan Hospital， Shandong University， Jinan ２５００１４， China） Abstract： Objective Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃ ｂａｒｒｉｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｕｒｅｍｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ．Methods Ｓｉｘｔｙ ｕｒｅｍｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ， ｓｉｘｔｙ ｕｒｅｍｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ， ａｎｄ ｔｈｉｒｔｙ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｏｐｌｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｆｏｒ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｅｎｚｙｍｅ-ｌｉｎｋｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎ ａｓｓａｙ （ＥＬＩＳＡ） ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｆｅｃｅｓ ｓｅｃｒｅｔｏｒｙ ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ Ａ （ｓＩｇＡ） ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃ ｂａｒｒｉｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ， ｆｌｕｉｄ ｓｔａｔｕｓ ［ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｖｅｎａ ｃａｖａ ｄｉａｍｅｔｅｒ （ＩＶＣＤ） ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｌｌａｐｓｉｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ （ＣＩ）］ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ Ｂ- ｍｏｄｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ．Ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｇｌｏｂａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ （ＭＱＳＧＡ） ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ａｍｏｎｇ ｓＩｇＡ， ＣＩ， ＩＶＣＤ ａｎｄ ＭＱＳＧＡ ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ．Results Ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔｓ ｏｆ ｆｅｃｅｓ ｓＩｇＡ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｏ-ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （ａｌｌ P＜０．０１）．Ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ＩＶＣＤ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｏ-ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （ａｌｌ P＜０．０１）．Ｎｏ ｓｉｇ