心肌损伤标志物讲述.pptVIP

由于分子量小，仅为18KD，容易快速入血，在心肌梗死后1-2h就能从血中检出，利于早期诊断，缺点是特异性不强。 * 心脏标志物的临床应用可追溯到半个多世纪前。1954年，AST（旧称GOT）作为诊断AMI的第一个心脏标志物用于临床[6]，随后LDH和CK在AMI时的变化引起人们兴趣[7,8]。 十多年后，CK-MB在AMI时的异常变化又得到广泛关注[9]，一度被誉为诊断AMI的“金标准”，并与AST、LDH一起被称为“心肌酶谱”应用于AMI诊断。1979年，WHO会同全世界一些主要心血管学术团体共同制定AMI诊断标准[10]，将心肌相关酶类变化作为诊断要点之一。但此后的大量临床实践发现，CK-MB为主的“心肌酶”的临床特异性和灵敏度并不尽如人意。 二十世纪八十年代末，cTn逐渐步入人们视野。历经大量临床应用研究和几代检测方法（试剂）改进，cTn检测在AMI时的临床特异性和敏感性不断提高，逐步取代CK-MB等，成为诊断AMI的主要心脏标志物。2000年，ESC和ACC联合提出重新定义AMI[11]，其中将cTn的变化作为诊断AMI的重要条件之一。这一观点迅速得到心脏病学专家赞同[12,13]。2007年和2012年，全球心脏病学专家在第三版心肌梗死通用定义中推荐hs-cTn为首选心脏标志物[1,4]。cTn在诊断心肌损伤（包括AMI）中的重要作用得到广泛认同[2,3,14,15]