井下矿工膳食营养与职业健康.doc

? 井下矿工膳食营养与职业健康 玲珑金矿职工医院 张军 近年由职业病引发的各种社会问题越来越突出，社会各方都加大了对职业健康的关注。从集团公司到各矿山企业各级领导都十分重视员工的职业健康问题，我矿职业健康工作一直走在全国黄金行业的前列。在这几年里又投入巨大的人力物力对井下，井上所有生产工作环境进行了改造，很大程度上减少了影响员工健康的不利因素，并逐步完善了全员查体制度。作为员工个人也应了解生产工作中对健康的影响因素，了解一些营养保健知识来预防职业病的发生，减少职业病的危害。笔者在员工健康查体过程中了解到，多数员工营养知识十分缺乏，但对膳食营养与健康保健知识有着很大的需求。基于以上原因，做为公共营养师，有责任为广大矿工介绍一些膳食营养与职业健康方面的知识，下面就以最具代表性的井下矿工群体做一浅谈。 ??????????? ?? 井下矿工由于工作特殊，是企业最关注的一个员工群体。井下涉及的工种很多，但工种间有很多相似之处比如：工作环境相对封闭，工作强度高，危险因素多，心理压力大，空气污浊含尘量高，井下温度湿度也较高，深部作业区高达三十多度。一线矿工多是三班制，饮食，睡眠无规律，井下工作长时间处在处于暗环境，升井后由于时间和睡眠因素日晒较少。井下工作人员绝大多数为男性，据笔者多年对其群体饮食与生活习惯观察了解到，井下矿工的膳食结构中高脂肪，高胆固醇的膳食所占比例偏高，蔬菜水果所占比例较低，有吸烟嗜酒史和习惯的较一般人群多。另一种情况比较普遍，由于井下生产工作一个班次持续8小时甚至更长，离井口距离远的矿工经常自带食物，这些食物往往很单一，比如馒头，咸菜、面包、包子之类，或是一些质量差的即食食品。矿工在井下用餐总是简单对付一下或者根本不吃，升井后再暴食暴饮一顿。以上特点与工作环境，工作强度，心里压力有一定的关系。???????? 矽尘是井下矿工经常接触的对矿工身体危害最大的因素之一。在井下除了通风等防尘设施以及个人防尘装备以外，对于健康人体来说，自身呼吸系统有着良好的防御粉尘功能。像鼻腔的毛，黏液和弯曲的鼻道可以阻挡和滞留30-50%的吸入矽尘。小于5um的尘粒才能进入支气管，附着在管壁粘膜，随纤毛的运动，最后由咳嗽反射排出体外。一般来讲，进入呼吸道的矽矽尘97%左右可通过上上述机制清除出去，滞留在肺内的更微小尘粒只是吸入矽尘总量的2-3%。如果机体营养不良，免疫功能下降或呼吸道病理性改变，可加速矽尘在肺部的沉积。曾经有很多查出矽肺的矿工提出质疑，为什么同在一个工作岗位的其他工友没有查出矽肺。排除个人在防尘用具的佩戴，以及降尘措施实施的差别因素之外，我们可以作以下总结——相近的工作时间，环境，强度下，面对矽尘伤害个体间所表现出的不同反应，是由个体呼吸系统生理结构的完整性及免疫系统应对环境有害因素和疾病的能力决定的。?? ? 矿工长时间处在坑道内，暗视能力十分重要，维生素A（视黄醇）的需求量和消耗较正常人群多。矿井深部高温高湿，在这种环境下劳动会产生大量的汗液，水溶性维生素B、C和其他营养物质（钠、钾、钙、镁、锌）随汗液丢失较多。为散热的需要，体内血液重新分配，皮肤血管扩张，腹腔内脏血管收缩，导致消化道血流量减少引起食欲减退，消化不良，营养物质不能良好吸收利用。高温还会导致机体内蛋白质分解加剧。另外上述所提到的吸烟嗜酒的习惯也会加剧维生素A、B、C、E 和蛋白质的消耗，同时这些营养素的吸收也受到影响，这些营养素的消耗减少和吸收不足直接影响呼吸道的黏膜的生长，修复，黏液的分泌，维生素A的缺乏会导致气管壁纤毛的角化，气管壁干燥，消弱了粘附和排出尘粒的功能。蛋白质的缺乏还会导致机体免疫功能，修复功能的下降。维生素C、E的缺乏导致机体抗氧化能力的下降。减少矽尘对机体的伤害，就要强化含以上所提及营养素的食物摄入，满足机体对这些营养素的需求，这样才可以建立起功能强大的自身的防御和修复系统。我们把上述称为——矽尘的肺前阻排。???????? ?对于体内有一定量粉尘蓄积的矿工怎样来用膳食营养调养呢？首先我们要了解矽尘是如何影响我们的健康的，矽尘进入肺泡后靠机体自身的能力排出体外的可能性极小，因此即使脱离了矽尘环境，也无法阻碍矽尘对机体影响，在肺内蓄积的这些矽尘（包括不断新吸入的）很像一群到处流窜作恶的土匪，在肺部随淋巴循环走到哪里就破坏到哪里，当我们自身安全部队（免疫吞噬细胞）与之战斗后就会留下一些战场垃圾（致纤维化因子），这些战场垃圾就导致局部的土地污染，失去活力（肺纤维化，肺功能下降）。局部地区的匪患引起了全国的恐慌，草木皆兵（全身免疫系统紊乱，抗病能力下降，易感冒易过敏）。既然匪患一时无法根除，那么我们可