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炎症扩散途径 炎症破坏骨壁途径 血行途径； 自然解剖通道或尚未闭合的骨缝：前庭窗、蜗窗、小儿尚未闭合的骨缝 感染途径——血行途径 中耳粘膜内的小血管 乳突导血管 骨小管中的小静脉 感染途径——循破坏、缺损的骨壁 分类 * 化脓性中耳乳突炎并发症 患者抵抗力差 细菌毒力强 中耳炎类型：中耳胆脂瘤 局部因素：细菌耐药，局部引流不畅 发病相关因素 颈深部脓肿 乳突尖内侧壁 耳后骨膜下脓肿 乳突外壁 迷路炎、面瘫 半规管、耳蜗 鼓室内壁 乙状窦血栓性静脉炎 小脑脓肿 颅后窝 乳突后壁 乙状窦骨壁 硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑膜炎、颞叶脑脓肿 颅中窝 鼓室天盖、乳突天盖 感染途径——经正常的解剖通道或尚未闭合的骨缝 颅中窝 岩鳞裂 颅中窝 蜗水管、内听道 迷路炎 前庭窗、蜗窗 耳源性并发症 颅内并发症： 硬膜外脓肿 硬膜下脓肿 脑膜炎 乙状窦血栓性静脉炎 脑脓肿 脑积水 颅外并发症 颞骨内并发症： 周围性面神经麻痹 迷路炎 岩尖炎 颞骨外并发症： 耳后骨摸下农综 颈深部脓肿 详问病史 耳部检查 颞骨和颅脑影像学 眼底检查 脑脊液及血液的实验室检查 细菌培养 化脓性中耳乳突炎并发症——诊断 1、手术治疗：清除病变、通畅引流、处理并发症如脑脓肿或面瘫等 2、足量广谱抗生素的应用： 3、对症治疗：降颅压 4、支持疗法：补充水分和电解质，维持机体能量及蛋白质 化脓性中耳乳突炎并发症—治疗 1、炎症破坏骨壁途径：中耳乳突炎时破坏周围骨质开成的相邻结构破坏引起并发症； 2、血行途径； 3、炎症可循前庭窗、蜗窗和小儿尚未闭合的骨缝直接传播形成颅内外并发症； 4、急性或慢性化脓性中耳炎、乳突炎的患者抵抗力降低时，或同时患其他全身性疾病时，老年人、婴幼儿常引起中耳炎症扩散出血并发症； 5、致病菌毒力强，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等及革兰阴性杆菌较多见； 6、与中耳炎的类型有关，其中以中耳胆脂瘤最常出现颅内外并发症，其次为骨质破坏，肉芽形成引流不畅者。 7、其他，中耳炎患者如滥用抗生素，出现细菌耐药性；各种原因引起的耳道引流不畅。 *
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