人体解剖生理学----第六章循环系统详解.ppt

在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。 1、体循环左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、下腔静脉和冠状窦→右心房 2、肺循环 右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉→左心房 第二节 心脏的生物电活动 2.兴奋性周期性变化的特点及其意义: 第三节 心脏泵血功能 血液循环的动力装置——心脏（心泵） 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。 体表心电图 1、心电图 每个心动周期中,由窦房结产生的一次兴奋传向心房和心室,这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液反映到身体表面,使身体各部位在每个心动周期中也出现有规律的电变化。用引导电极置于身体或肢体的一定部位记录出来的电变化波形即为心电图。 2.心电图的引导方法 导联 ：心电图的引导方法 (1) 双极导联 Ⅰ导联：右臂→左臂；Ⅱ导联：左臂→左足；Ⅲ导联：左臂→左足 (2) 单极胸导联 左臂,右臂,左足相连的三根导线各通过一个5000欧的电阻,而后连在一起.此处电位接近0,作为中心电站。并和仪器负极相连，作为无关电极。另一个电极与仪器正极相连，作为探查电极。分别放在心前胸壁的不同部位,分别称为V1,V2,V3,V4,V5,V6共六个单极胸导联。 (3) 加压单极肢体导联 把上述单极胸导联中的探查电极分别放在左臂,右臂,左足,同时将放置了探查电极的那个肢体通向中心电站的连线拆除即成aVL、 aVR、aVF三种加压单极肢体导联。 4.心电图的各波及意义 (1) P波:代表左右心房去极化过程产生的电位变化。 (2) PR间期:代表兴奋从心房传至心室所需的时间(成人0.12-0.2s)。 (3) QRS波群:代表人左右心室去极化过程的电位变化。 (4) S-T段:水平基线，指从QRS波群终了到 T 波起点之间的线段，正常时，它与水平基线平齐，各部之间无电位变化。 若ST段偏离一定范围则表示心肌有损伤,缺血,急性心肌梗塞等病变。 4.心电图的各波及意义 (5) T波:左右心室复极过程的电位变化。 (6) QT间期:从QRS波起点到T波终点的时程.代表心室开始兴奋（去极化）到完全复极到静息状态时间。 (7) U波:是T波后0.02-0.04s内可能出现的一个较宽而低的波,形成原因及意义尚不十分清楚. 各类血管的功能特点 血压(blood pressure，BP) 是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。 三、心肌细胞的生理特性 自律性 兴奋性 传导性 收缩性 电生理特性 —机械特性 （一）自动节律性(autorhythmicity) ①不同部位自律细胞自律性高低不一: 在没有外来刺激的条件下，心肌能够自动发生节律性兴奋的特性。 1、概念： 2、来源:自律细胞 3、心脏的起搏点 窦房结 房室交界(结区除外) 房室束 浦氏纤维 100次/分 50次/分 40-50次/分 25次/分 ②正常起搏点— 窦房结 ③潜在起搏点— 异位起搏点 窦性心律 异位起搏点 窦房结外其它自律组织 5.影响自律性的主要因素: 4期自动去极速度 最大复极电位 阈电位的高低 4.自律性产生的原理: 4期自动去极化 1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化： (1) 绝对不应期和有效不应期 绝对不应期：0期→复极-55mV 局部反应期：复极-55mV→-60mV 有效不应期 (2)相对不应期(RRP): 复极-60mV→-80mV (3)超常期(SNP): 复极-80mV→-90mV 恢复正常 可用刺激阈值作为衡量指标。 （ERP） （二）兴奋性(excitability) 心肌具有对刺激发生反应的能力，即兴奋性。 心肌不发生强直收缩 特点: 有效不应期长，相当于收缩期+舒张早期 意义: 2.期前收缩和代偿间歇 概念； 为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇? (期前兴奋也有自己的有效不应期) 1.兴奋在心脏内传播的途径： 窦房结 优势传导通路 房室交界 房室束 左、右 房室束支 浦肯野纤维 心室肌 0.22s 0.06s 0.06s 0.1s 0.05m/s 4m/s 心房肌 （三)传导性(conductivity） ① 心肌纤维 ② 特殊传导系统 传导组织： 2.传导特点及意义： ① 心房内快(0.06秒) 意义:保证左右心房同步收缩,有利于充盈. ② 心室内快(0.06秒) 意义:保证左右心室同步收缩，有利于射血。 ③ 房-室交界慢(0.1秒)——房-室延搁 定义：