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蕭旭峰主任 Q： 糖尿病會誘發其他疾病嗎 ？ A： 糖尿病併發症很多 ，一般人較耳熟能詳的主要是在影響心、血管的部分，根據目前的各項研究都顯示糖尿病患者比起一 般人 ，更容易有心肌梗塞、腦中風的風險。事實上糖尿病的併發症大概可以分為以下三類： 一、急性併發症 ： 酮酸毒症酮酸毒症 ：：通常較容易發生在第一型糖尿病患者 。這類患者因為體內缺乏胰島素，如果患者沒有規則接受胰島素注射治 酮酸毒症酮酸毒症 ：： 療或是發生嚴重感染時 ，將導致原來作為身體熱量來源的葡萄糖無法利用，身體只好改為利用脂肪酸為熱量來源，於是 產生酮酸這種代謝產物 。一旦酮酸累積過多，無法及時排出時，就會發生酮酸中毒的急性併發症。症狀輕者會有口渴症狀輕者會有口渴 、、 症狀輕者會有口渴症狀輕者會有口渴 、、 多尿多尿 、多飲、多飲 、食慾不振、食慾不振 、噁心嘔心吐、噁心嘔心吐 、全身無力、全身無力 ，呼吸可能會有一股甜味（丙酮味）等；嚴重者則會出現脫水 、嗜睡甚 多尿多尿 、、多飲多飲 、、食慾不振食慾不振 、、噁心嘔心吐噁心嘔心吐 、、全身無力全身無力 至昏迷死亡 ，死亡率可達6~10%。 高血糖高滲透壓非酮體性昏迷症高血糖高滲透壓非酮體性昏迷症 ：：較常發生在第二型糖尿病患者 。主要症狀為多尿、脫水、休克甚至意識昏迷。這類患 高血糖高滲透壓非酮體性昏迷症高血糖高滲透壓非酮體性昏迷症 ：： 者的血糖通常極高 ，往往超過600mg/dL以上 。因血液中葡萄糖濃度高，造成滲透壓上升，引起脫水而導致。 低血糖症低血糖症 ：：容易出現在糖尿病控制良好的患者身上 ，主要是在治療過程中，如果因為身體不適、進食量減少，而又未適 低血糖症低血糖症 ：： 當調整藥物劑量 ，或是運動時間過長，運動前未進食，皆會引起低血糖。症狀包括：冷汗、手抖、心跳快速、飢餓、頭 昏、虛弱無力等 ，這時候若未立即攝取含糖的食物，將會因為腦部葡萄糖供應不足 ，接下來可能出現頭昏、頭痛 、焦躁 不安 、神志不清 、甚至昏迷死亡。 二、小血管併發症 視網膜病變視網膜病變 ：：視網膜病變主要與糖尿病罹病時間有關 ，一般來說大概都在糖尿病發病十年以後才會開始出現 。但視網膜 視網膜病變視網膜病變 ：： 病變的病程進展仍跟血糖的控制好壞有很密切的關 。根據統計 ，失明患者中約有一半是因為糖尿病所 引起 ，因此建議 糖尿病患者 ，應至少每年至眼科門診接受視網膜 的檢查 。 腎臟病變腎臟病變 ：：臨床上很多糖尿病患者都擔心降血糖藥物吃多了 ，會引起腎臟病變 ，但事實卻是 ：血糖如果控制不好，腎臟 腎臟病變腎臟病變 ：： 的傷害更大 ，特別是如果合併有高血壓時 ，腎功能不僅會慢慢退化 ，甚至惡化致尿毒症 。國內的統計資料 ，尿毒症（洗 腎）患者約有四分之一是因為糖尿病所 引起的 。 神經病變神經病變 ：：已有許 多研究報告顯示 ，糖尿病的控制與諸 多神經病變間有密切的關聯 ，病人可能出現膀胱無力 、腹脹 、便 神經病變神經病變 ：： 祕 、瀉肚 、陽萎 、對冷熱感覺異常 ，另外常見的是造成手腳酸麻刺痛 ，嚴重時甚至失去痛覺 ，所以泡溫泉被燙傷也不自 覺 ，走路掉了鞋子也不自知 。 三、大血管併發症 糖尿病患這常同時併有高血脂症 、高血壓等症狀，如果加上肥胖 、運動不足等現象 ，這會造成動脈 的硬化 ，然後腦中風 、 心肌梗塞 、周邊動脈阻塞等風險便急速上升 。為了防止大血管的病變 ，最重要的便是要好好控制血糖要好好控制血糖 、維持正常體重、維持正常體重 、、 要好好控制血糖要好好控制血糖 、、維持正常體重維持正常體重 、、 治療高血壓治療高血壓 、控制高血脂症、控制高血脂症 、避免抽煙喝酒等、避免抽煙喝酒等 。 治療高血壓治療高血壓 、、控制高血脂症控制高血脂症 、、避免抽煙喝酒等避免抽煙喝酒等 目前絕大多數專家的建議都是 ，愈早控制糖尿病愈好 ，理想的控制 ，除了要將糖化血色素控制在 7%以下之外 ，更應定期 接受追蹤檢查 ，除了血糖值的監測外 ，還需接受心電圖 、尿液、腎功 、血脂肪、血壓、眼底變化 、及神經學檢查 等 ， 以期及早發現是