华西学习体会.docVIP

华西医院学习体会 首先，我非常感谢科室及护士长给予我这次学习的机会，通过这三个月的学习，让我认识到了自身的不足及差距，也受益非浅，感受颇深。华西骨科共有五个科，近400张床位，分为背柱与肿瘤、关节、创伤以及上锦及郫县分院里的二个科，而我分到了脊柱和肿瘤科，学习了脊柱显微外科，创伤及骨肿瘤的护理常规以及专科技能操作及并发症的防治，对骨科护理新进展的相关知识如加速康复外科理念、疼痛管理新模式、现代伤口管理新概念有了一定的了解，现将学习中的所见所得总结如下： 华西医院作为全国综合排名第二的医院，吸引了中国西南各省份的病人，给我留下了深刻的印象。这里不仅有高超的医术，也有医护人员对病人的优良服务态度，严谨的医疗作风，护士们严格落实床旁服务，主动巡视病房，关心体贴病人，每个工作细节如心电监护仪使用后都会自觉地用抹布把仪器和电源线擦干，捆绑在一起，治疗车使用后用消毒毛巾擦试干净后，再推回第一治疗等处处都体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的工作态度及修养，这是值得我学习的地方。 交接班：早上书面交班简洁，重点突出，交班报告书写表格化，口头报告时除了交病人总数、新入手术、出院人数外，对新入病人的病情只交待急诊入院的，手术病人只交夜班回来的病人，以及的特殊病情需交待的病人，但对危重病人交待得很详细，包括了各种检验室的结果等。床旁交接班是每班交接。 推行医护一体化的工作模式，促进整体医疗护理水平的提高，护士可参加医生的晨间交班，听取他们对疑难手术、出院病人的讨论，参加听取医生的查房，这样可以使医护人员对病人的信息相互反馈及时沟通，也可以使护理人员学到更多的专科知识。 学习了华西优质护理服务的落实，怎样将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到平时的工作中，分病人管理，床旁护理有耐于华西完善的HIS系统软件以及人员的配备。科内配有移动电脑可推到病房，各组执行自己的医嘱，记录、查对，书写护理记录，整理病例，查看病例、检查结果，了解自己所管的病人的病情，做到“八知道”。这样有有更多的时间与病人沟通宣教，提高了病人的满意度。 对手术病人的护理，受加速康复外科治疗理念的影响，通过优化围手术期处理，以使机体更接近生理状态，降低手术引起的应激反应。从而达到使患者快速康复的目的，降低术后并发症，缩短住院时间。华西护理方面主要的工作内容：术前的宣教，术后更好的止痛，强化术后康复治疗包括早期下床活动及早期肠内营养。术前宣教，术前就教会病人术后功能锻炼的动作，因病人术前没有伤口的疼痛对各种锻炼的动作容易掌握，如股骨头坏死行关节置换的病人术前就教会病人屈膝、屈髋、髋外展的动作。脊柱结核的病人教会病人抬头握拳、深呼吸、咳嗽、双下肢的直腿抬高的动作，术前准备中，术前输液是每个病人常规都要做的，以补充能量和血容量，减少术中出血。第一台手术下夜6点开始补液500ml，接台手术如下午手术的病人至少要补1000-2000ml，总量不超过2500ml，一直输到上手术室，上手术时要输完医生所开液体的2/3至4/5，所剩液体不超过200ml，这就要有计划控制好补液速度，术前输液部位的选择一般选左上肢，颈椎选下肢。但现在新的静脉治疗按理技术操作规范认为病人不宜选下肢静脉输液，因为下肢静脉瓣多，血流慢，特别是双下肢截瘫的病人易引起静脉炎和下肢静脉血栓。对截瘫的病人输液要选择下肢时，要先了解有无下肢的静脉血栓。术后早期的经肠进食，但是腰椎手术经前路的病人除外，全麻病人术后清醒无呕吐，就可用小勺子舀3－4ml喂病人5－10次，量少可湿润口腔，不发棉签给病人蘸水，也要告知病人及家属不可用吸管喝水，以免引起误吸。若无不良反应，1－2小时后可喝水，再观察无呕吐，可进流质稀饭加咸菜。因人一天钠的生理需要量为4.5g，咸菜可补充血钠。术后除颈椎单开门的手术外，其他的手术可睡枕头。床头摇高15度，以保持道的通畅。在呼吸道管理方面，会特别注意教会病人深呼吸、咳嗽、吹气球的方法告知目的，使病人配合，特别是有胸腔闭式引流的病人，可促进肺的复张，利于引流管的早期拔除。对高位截瘫的病人，因呼吸肌和隔肌的瘫痪无力不容易咳痰，咳痰时可指导家属在病人吸气未用手放在病人肋攻的下缘向上向内推，挤压胸腔帮助排痰。吸痰时，气管切开的病人，现有循证医学的观点认为在放管时要用负压，因为痰多的病人在放管的时候会把气管上段的痰、痰枷带到气管的下端，但是一定要把负压调节正确，否则易引起粘膜的损伤。术后的早期下床活动，脊柱手术的病人术后2－3天引流管拔出后，经医生的允许，脊柱的稳定性好，就可带支具坐起或下床活动，这样就可少很多的并发症，而我们护理人员就要教会病人支具的配戴、注意事项、侧身起床的方法。对保留导尿的病人，主张不夹管、不冲洗，鼓励病人多饮水，每日2000－3000ml。对腰椎经前路手术后腹胀的病人护理，使用气管插管的管子作