第六章 用药指导解析.pptVIP

输液口服 国内外医学专家呼吁：“医生在选择用药时，要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不静脉注射的原则”。 与此相反：国内制药企业以营利为目的，大力开发注射剂。其实，对大多数药物来讲，静脉输液和口服药物的最终效果是完全一致的。 输液的危害： 1. 用电镜观察每瓶输入人体的液体里有大约30万个直径在10--30?玻璃碎屑及橡胶微粒，而人体毛细血管直径只有10?，这些看不见的微粒将沉积在肺脏导致肺功能下降。 2. 输液过多过快将引起急性心衰，长期输液将加重心脏和肾脏负担，对健康带来严重不良影响。 3. 输液过多伴随着抗生素的大量滥用，导致人体菌群失调，抗病能力下降，免疫力降低以及细菌抗药性的增加。 4. 如果消毒不严、操作不规范，因液体污染引起过敏反应、输液反应等，为此每年全国都有不少人付出生命。 处方概念 处方概念：凡制备任何药剂的书面文件均可称为处方。处方是药剂配发和生产的重要书面凭证。 处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。 《处方管理办法》 处方权限：医师、医士处方权； 药剂科不得擅自更改处方； 有关毒，麻，限剧药处方； 一般处方以三日量为限； 处方内容；药品及制剂名称，使用剂量； 书写格式； 一般处方保存一年等等，很详细。 二、小儿用药中常见的一些问题 （1）合理使用抗生素的问题。 抗生素是能抵抗致病微生物的药物，是抗菌消炎药中最大的一类。抗生素类药物广泛地应用于各种感染性疾病，其品种繁多（十大类，上万种），要特别慎重使用。小到感冒，大到肿瘤，均可治疗（阿霉素）。 奎诺酮类药物（环丙沙星，氧氟沙星，加替沙星等）18岁以下的患者、妊娠、哺乳期妇女不作推荐使用。庆大霉素导致耳聋、肾毒性，容易导致耐药菌株和二重感染。 青霉素、罗红霉素、阿奇霉素等等。遵医嘱。 小结 一、处方的定义及意义 二、处方的种类 三、药物的依从性 Rp： 四环素胶囊 0.25（g） × 6 Sig. 0.25 tid （p.o） Rp： 醋酸肤轻松软膏 1 × 1支（10g） sig. 外用 涂患处 书 写 示 范 Rp： 氨茶碱注射液 0.25% × 10.0（ml） 葡萄糖注射液 50% × 20.0（ml） Sig. 混合. iv. 慢！ 0.25%氨茶碱 × 10.0 50%葡萄糖 × 20.0 书 写 示 范 iv.慢 Rp： 1. 阿司匹林片 0.5 × 6 Sig. 0.5 tid. p.c 2.复方甘草合剂 × 90.0 ml （1瓶） Sig. 15.0 tid （p.o） 书 写 示 范 bid 处 方 分 析 1. 分娩止痛 Rp： 盐酸吗啡注射液 10mg× 1（支） Sig. 10mg im. st. 2. Rp： 硫酸阿托品注射液 0.5 × 2 Sig. 0.5 im. s.o.s 3. Rp： 10%KCl 10ml Sig. 10ml iv 第三节 处方调配 调配程序：收方、划价、调配、核查、发药。 调配处方过程中必须做到“三查六对”： 三查：接方时查处方前记、正文、后记是否正确完整；调配时查药名、用法、用量与处方内容是否相符；发药时查配方与处方各项内容是否正确 六对：对患者姓名、性别、年龄；对药名、用法、用量；对用量与患者年龄是否相符；对是否有配伍禁忌或药物相互作用；对临床诊断与药品使用是否合理；对药品包装、标签、药袋书写与处方医嘱是否相符。 一、调配程序： 二、调配注意事项 （一）处方中常见的问题 1. 处方书写中的问题：特殊人群用药： 2. 商品名使用中的问题 对药品的商品名及成分必须掌握 （二）处方中容易混淆的药名 处方保管与销毁规则 普通处方、急诊处方、儿科处方保留1年； 毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年； 麻醉药品处方保留3年。 销毁处方需经院长书面批准方能执行。 药物是临床治疗的重要手段之一，对药物要“一分为二”，既要看到有治疗疾病的一面，又要看到它有引起负反应的一面，大多数药物都或多或少地有一些不良反应（如过敏反应，耐药性，成瘾性），由于不同性别，不同年龄，不同疾病对药物的疗效，不良反应都不同，因此加强用药指导研究是药学工作的重要内容。 世界卫生组织公布的资料表明，三分之一因