第六章肩区运动学解析.pptVIP

第六节肩区运动学 1.掌握肩区关节结构特点、运动自由度及正常活动范围，肩区的肌肉在各关节运动中的作用。 2.熟悉肩区主要肌肉及骨性标志的体表位置，原动肌肌力减弱时的代偿运动。 第一节肩区的骨性标志 肱骨 第二节肩区的关节 盂肱关节、肩锁关节 胸锁关节、肩胛胸壁间关节 肩锁关节 由锁骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰关节面构成，属于平面关节。运动是提、外展、旋转。 胸锁关节 肩胛胸壁关节 关节 关节 关节囊及韧带 关节囊及韧带 第三节肩区的肌肉 一、连于躯干、颈部和头部与肩胛带之间的肌肉 1.前锯肌 2.斜方肌 3.大、小菱形肌 4.胸小肌 5.肩胛提肌 二、连于肩带和肱骨之间的肌 1.三角肌 2.冈上肌 3.冈下肌和小圆肌 4.肩胛下肌 5.大圆肌 6.喙肱肌 三、连于躯干和肱骨的肌 1.背阔肌 2.胸大肌 第四节肩区运动功能分析及代偿运动 一、肩胛带 上提、下降、前伸、后缩、上旋、下旋 1.肩胛骨上提 主动肌：斜方肌上部、肩胛提肌 副动肌：大小菱形肌 代偿：菱形肌、对侧颈和躯干侧屈 2.肩胛骨下降 主动肌：斜方肌下部 副动肌：背阔肌、胸大肌、胸小肌 代偿：副动肌 3.肩胛骨外展 主动肌：前锯肌 翼状肩胛 4.肩胛骨内收 主动肌：斜方肌和菱形肌 5.肩胛骨上旋 主动肌：水平位外展时斜方肌和前锯肌；肩胛骨上旋时前锯肌 6.肩胛骨下旋 主动肌：大菱形肌 1.肩关节屈曲 180° 主动肌：三角肌的前部和中部纤维、冈上肌 副动肌：胸大肌、喙肱肌及肱二头肌 代偿：肱二头肌、肩胛带周围肌群、躯干旋转肌、胸大肌、躯干伸肌 2.肩关节伸展 60° 主动肌：背阔肌、大圆肌、三角肌后部 副动肌：肱三头肌 代偿：肩胛带周围肌群、躯干旋转肌 3.肩关节外展 180° 主动肌：三角肌中部、冈上肌 副动肌：肱二头肌 代偿：肱二头肌、肱三头肌、抬高肩部、侧曲躯干 4.肩关节内收 135° 主动肌：胸大肌、背阔肌和大圆肌 5.肩关节外旋 90° 主动肌：冈下肌、小圆肌 副动肌：三角肌后部 6.肩关节内旋 90° 主动肌：肩胛下肌、胸大肌锁骨端、背阔肌、大圆肌 副动肌：三角肌前部 代偿：三角肌和躯干旋肌、肱三头肌 7.肩关节水平内收 主动肌：胸大肌 副动肌：三角肌前部 代偿：躯干旋转肌、肩胛带周围肌群 8.肩关节水平外展 主动肌：三角肌后部 副动肌：冈下肌、小圆肌 代偿：肱二头肌、躯干旋转肌 三、肩区肌肉的协同与拮抗 四、肩关节稳定性的维持 1.关节囊和韧带组织 2.肌腱袖 3.肱二头肌 4.三角肌 肩的运动 3轴6方向运动 外展　　内收　　前屈 后伸　　内旋　　外旋 环转运动 二、肩关节 球窝关节 三个自由度 胸小肌 止点：止于肩胛骨喙突。 功能：近固定时，使肩胛骨下降、前伸和下回旋。远固定时，提肋助吸气。 起点：起于第3-5肋骨前面 肩胛提肌 位置：位于斜方肌上部深层，项部两侧。 结构：带状长肌 起点：起于第1-4颈椎横突。 止点：止于肩胛骨上角。 功能：近固定时，使肩胛骨上提、下回旋。远固定时，一侧收缩使头颈向同侧屈并轻度旋转，两侧同时收缩时使颈伸。 （三）使肩关节外展的作用肌 三角肌 位置: 位于肩关节前、外、后方，为一块倒三角形的肌肉。 结构：分3部，前、后部的肌束为半羽肌，中部肌束为多羽肌。 起点: 锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。 止点: 肱骨体三角肌粗隆。 功能: 近固定时，前部肌纤维收缩使上臂屈、水平屈和内旋； 后部纤维收缩使上臂伸、水平伸和外旋； 中部或整块肌肉收缩使上臂外展。 （三）使肩关节外展的作用肌 冈上肌 位置: 位于冈上窝内，在斜方肌深面，为长三角肌。 结构：肌束排列呈羽状。 起点: 起于肩胛冈上窝。 止点: 止于肱骨大结节。 功能: 近固定时，使上臂外展。 （二）使肩关节伸的作用肌 位置: 位于冈下窝。近似三角形。 冈下肌 起点: 冈下肌起自肩胛骨下窝内侧2/3， 功能: 近固定时，使上臂伸、内收和外旋。 止点: 止于肱骨大结节。 （二）使肩关节伸的作用肌 小圆肌 位置: 位于冈下窝，圆柱形。 起点: 起自肩胛骨外侧缘背面。 止点: 止于肱骨大结节。 功能: 上臂伸、内收和外旋。 （四）使肩关节内收的作用肌 肩胛下肌 起点: 起于肩胛下窝。 止点: 止于肱骨小结节。 功能: 近固定时，使上臂内收和内旋。 位置: 位于肩胛骨肩胛下窝，为多羽肌。 （二）使肩关节伸的作用肌 起点: 起于肩胛骨下角背面。 止点: 止于肱骨小结节嵴。 功能: 近固定时，使上臂伸、内收和内旋。 大圆肌 位置: 位于小圆肌下方。为柱形羽状肌。 （一）使肩关节屈的作用肌 喙肱肌 位置: 位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌。 起点: 起于肩胛骨喙突。 止点: 止于肱骨中部内侧。 功能: 近固定时，使上臂屈、内收