息肉切除术应急预案.docVIP

息肉切除术医疗风险处理预案 一、内镜下消化道息肉切除术实施可能出现以下并发症： 1、出血 预防此并发症注意以下几点： (1）术前认真校试器械； (2）术者与助手配合默契； (3）圈套收紧关闭应缓慢，用力适当； (4）操作过程保持视野清楚； (5）正确选择高频电发生器电流强度； (6）按照电凝后电切，逐渐切割的原则，粗蒂、无蒂息肉需交替使用电凝、电切电流； (7）术后避免重体力活动1－2周，注意少渣饮食。 如出现该并发症，按以下处理： (1)密切观察患者情况，如呕血、黑便、便血、冷汗、心悸等，监测血压、脉搏等体征； (2)术后少许渗血可不作处理，密切观察； (3)如出血量较多或持续活动性出血，应立即止血。可先予积极保守治疗（包括补充血容量、应用止血药物等）。如保守治疗失败应立即行内镜下止血（包括药物喷洒、氩离子凝固、电凝止血、钛夹止血等）。如内镜下止血失败应立即外科手术止血。 2.穿孔 预防此并发症注意以下几点： (1）术前认真校试器械； (2）息肉圈套切割点应稍远离肠壁； (3）套取后钢丝要确认收紧，然后向腔内提拉，形成天幕状，避免将周围粘膜套入； (4）选择适当的电流功率，在足够凝固基础上避免通电时间过长； (5）术后尽可能吸净肠腔内气体； (6）术中通电时避免胃肠蠕动，一旦有蠕动立即断电。 如出现该并发症，按以下处理： (1)食管或腹腔内穿孔应该立即尽早手术； (2)腹腔外穿孔可采取保守治疗（包括禁食、补液、胃肠减压、抗生素等） 3．灼伤、浆膜炎 预防及处理此并发症与穿孔相同。 4.气体爆炸 预防此并发症注意以下几点： (1)彻底清洁肠道，电凝电切前用空气反复置换肠内气体。 (2)无惰性气体输入装置时禁忌应用甘露醇作肠道准备。 肠道内气体爆炸为致命性严重并发症，重在预防。 消化道息肉电切术中一旦发生紧急意外情况，立即启动本预案，经现场经治医师采取补救后仍难以处理，即刻向上级医师报告，若上级医师处理不了时，则迅速上报科主任，必要时报告医务科或院领导，得到指示后，还应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后方能继续进行治疗。治疗紧急意外情况所需设施，由经治医师或其委派本院医师负责联系以满足诊疗要求。经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。