脉冲Nd：YAG激光用于慢性根尖周炎糖尿病患者的术后疼痛观察.docVIP

脉冲Nd：YAG激光用于慢性根尖周炎糖尿病患者的术后疼痛观察 　　摘要：目的 探讨脉冲Nd：YAG激光用于单根管前牙慢性根尖周炎糖尿病患者的术后疼痛情况。方法 随机选择本院2013年06月～2015年06月前来就诊的单根管前牙慢性根尖周炎的糖尿病患者52例作为临床研究对象。将这些患者随机分为两组，一组为激光组，一组为对照组，激光组采用脉冲Nd：YAG激光照射治疗方法，而对照组则采用常规治疗方法，观察根管充填术后24 h及1 w后患者疼痛情况。结果 激光组的24 h及1 w后术后疼痛情况要明显优于对照组。结论 激光根管治疗方法值得在糖尿病患者中推广和应用。 　　关键词：激光；一次法根管治疗；糖尿病 　　根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法，但患者时常会出现不同程度的疼痛反应，即根管治疗后疼痛（endodontic interappointment pain，EIP），其是评价根管治疗短期指标中最为重要的一个。本文主要以脉冲Nd：YAG激光一次法根管治疗慢性根尖周炎的糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者的EIP发生情况为研究对象，以期为医师提供DM患者根管治疗的临床参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年06月～2015年06月来我院口腔科就诊的糖尿病患者52例，经临床检查诊断为因深龋致慢性根尖周炎需要进行根管治疗的单根管上颌前牙52颗，其中男性30例，患牙30颗，女性22例，患牙22颗；年龄45～65岁，平均年龄53岁。入选患者符合：①因单根管上颌前牙慢性根尖周炎疾病需行根管治疗且可以完成治疗的恒牙；②经拍摄根尖片测定患牙根尖周阴影直径不大于3 mm的患牙；③患者在根管预备前无明显主观疼痛症状；④患者在近1个月内未服用抗生素或止痛药；⑤在根管治疗期间能配合随访的患者；⑥糖尿病诊断均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准[1]。 　　1.2试验分组 根据疾病的诊断标准将52位患者随机分为激光组和对照组。两组患者的性别、年龄、牙位，经统计学分析无显著性差异（P0.05），具有一致的基线。 　　1.3方法 本研究由1名有经验的根管治疗医生严格按照根管治疗操作规范进行根管治疗，实验前征得患者的同意与合作。两组患者常规术前拍X线片后开髓，清理髓腔，探查根管，拔髓，用10号或15号锉探查根管，电子根尖定位仪（Densply）结合治疗前根尖片确定工作长度，使用Protaper镍钛根管锉以冠向下法进行根管预备（EDTA注满根管），每用完一只锉均以0.5%次氯酸钠溶液与0.9%生理盐水彻底反复冲洗根管，并以无菌纸尖干燥。激光组以Nd：YAG脉冲激光治疗机（SMARTLITED意大利DEKA公司），光纤输出末端直径300 μm。激光工作条件：功率2W，脉冲频率为20 Hz。根管预备后棉捻拭干根管，激光照射。将光纤插入根管内达根管工作长度，缓慢将光纤沿根管侧壁边拉出边照射，照射5 s/次，间隔15 s，共4次，之后行热垂直加压根管充填和水门汀充填。对照组：以前面方法完成根管预备与根管冲洗后置FC捻15 min后行热垂直加压根管充填和水门汀充填。两组患者完成治疗24 h及1 w后复诊检查让患者标记疼痛情况。 　　1.4评价指标 疼痛程度评价：本研究采用VAS量（visualanalogue scale，VAS）来评价EIP的疼痛程度。具体方法是：一条长10 cm的直线，两端分别标上数值0或10，0代表无痛，10代表剧痛。让患者在直线上标出自己疼痛的对应位置，用尺子测量出其数值。根据VAS值将EIP分为4级：0级：VAS值为0，表示无疼痛；1级：VAS值为1～3，表示轻度疼痛；2级：VAS值为4～6，表示中度疼痛；3级：VAS值为7～10，表示重度疼痛。 　　1.5统计学处理 采用SPSS 19.0软件包，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用 进行检验，当 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　根据观察标准，24 h后激光组与对照组EIP（2级+3级）情况经χ2检验，χ2值=5.042，有统计学意义（P0.05）。通过上组的统计结果我们明显可以看出采用脉冲Nd：YAG激光治疗组患者效果明显要好于常规治疗的对照组。 　　3 讨论 　　激光在临床医疗上被称之为生命之光，激光治疗已经作为常规治疗手段，具有操作简便、方便快捷、创伤小等特点。脉冲型Nd：YAG激光其波长为1.064 μm，属于近红外激光，可由石英光导纤维传输，以脉冲式间断发射，与生物体作用产生多种效应，其实质是电磁场与生物组织的作用。Nd：YAG激光通过这些效应对感染的根管主要起消毒、清理、成形、封闭牙本质小管和根尖孔、减轻术后疼痛反应并促进根尖周病变组织的愈合等。激光根管内照射产生的光电磁效应、