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血常规检查中胆红素对参数的影响 　　[摘要]目的探讨血常规检查中胆红素对参数的影响情况。方法选择我院生化检测中40例胆红素异常患者，与同期40例健康者对照研究。检测研究者的血常规，分析白细胞计数、血红蛋白以及血小板等的变化，此外检测观察组0.5、1、2、4h的血常规，进一步分析血常规检查中胆红素对参数的影响。结果观察组白细胞计数、血红蛋白均显著高于对照组，血小板计数低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组血常规检查中胆红素作用时间对参数无影响（P0.05）。结论胆红素增高会导致白细胞计数、血红蛋白出现假性升高，血小板计数出现假性下降，血常规检查中胆红素作用时间对参数无影响。 　　[关键词]血常规；胆红素；参数 　　[中图分类号]R446.1 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]2095-0616（2016）03-179-03 　　胆红素是一种胆色素，医院在日常检验中，高胆红素血液标本所占比例较高，高胆红素吸光度强，会对此次检测造成一定的影响，进而影响到血细胞的特性，血常规的检测是以血细胞数量大小作为基础，所以对血常规检查中胆红素造成的影响进行研究尤为重要。为此我院系统性分析了胆红素对血常规的影响，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年5月～2015年5月我院就诊患者中总胆红素超过171umol/L的40例患者作为观察组，年龄34～49岁，平均（41.9±6.4）岁；男22例、女18例；其中，21例患者为肝癌、10例患者为黄疸肝炎、9例患者为肝硬化。同时选择40例身体健康的人员进行对照研究，年龄34-48岁，平均（41.9±6.9）岁；男21例、女19例。所有人选患者均无近期外伤史以及血液病。此次研究均得到了研究者及其家属的同意，并通过了我院伦理研究会的批准。两组受试者的性别、年龄差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　清晨空腹时收集受试者2mL静脉血，通过乙二胺四乙酸进行抗凝，血常规的检查采用全自动血液细胞分析仪（北京中西远大科技有限公司，型号：NPlXFA-6000），试剂由北京中西远大科技有限公司提供。操作严格按照检测说明书执行。观察组在0.5、1、2、4h后检测血常规。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者血小板体积分布浓度、血小板体积分布宽度、血细胞比容、平均血小板体积、平均血红蛋白浓度、血小板压积、白细胞计数、血小板、血红蛋白、平均红细胞体积等参数的变化，以及0.5、1、2、4h胆红素对白细胞计数、红细胞、血小板的影响。 　　1.4统计学分析 　　选择SPSSl8.0统计数据，计量资料数据用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组血常规测定结果分析 　　观察组血红蛋白、白细胞计数均显著高于对照组，血小板计数低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2观察组胆红素作用不同时间对血常规的测定结果影响分析 　　观察组各时间点白细胞计数、红细胞及血小板比较差异均无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3.讨论 　　红细胞衰老后崩解会产生大量的胆红素，其次造血过程红细胞出现过早破坏也会产生一定量的胆红素。若体内的胆红素过高，则会导致高胆红素血症，临床上一般采用血液净化的疗法。因此我们要更加深入的了解胆红素在血常规检查中各种计数的变化，才能在今后的临床中得到更好的应用。胆红素分子结构分析中x线衍射结果显示，存在于胆红素分子中的氢键结构分子呈现出特定的卷曲结构，单键连接了Ⅲ、Ⅳ吡咯环。所以，形成了六个氢键，这六个氢键分别是连接了Ⅱ环与Ⅲ环亚氨基上的氢及其Ⅱ环羰基、Ⅲ环丙酸基上的羧基、氢键也连接了Ⅳ环丙酸基上的羧基、Ⅳ环与I环亚氨基上的氢及其I环羰基；整个分子为呈稳定卷曲的构象，在分子内部形成被封闭的极性基因，使胆红素呈现出疏水、亲脂特性。然而在在有氧环境下，胆红素则能够形成稳定的自由基，若胆红素含量过高能够与细胞发生结合致使细胞膜磷脂出现过氧化，进而对细胞的骨架造成影响。而磷脂类的双分子层形成红细胞生物膜骨架，主要对红细胞双曲圆盘形状进行维持，而且参与了多种生理功能反应，具有较高的粘质性，其抗拉能力较强。 　　相关研究显示，溶血剂具有的溶血效果与温度有关，进而使细胞分类的计数受到影响。此外，我院的研究中，血红蛋白在高胆红素患者中的含量也出现异常现象，导致这一结果的原因可能为系统检测对血红蛋白吸光度是540nm，而与胆红素400～600nm的吸光度范围有一定差距，检测时受到了干扰。有研究说明，这是导致曲线漂移机制吸收状态的原因。多项研究证实了，血小板膜由内膜与外膜组成，其中外膜形成了浆膜，是因为外膜包围