酒精中毒患者急救转运护理的注意事项.docVIP

酒精中毒患者急救转运护理的注意事项 　　摘要：通过对酒精中毒患者急救转运经验的回顾分析，分析总结出酒精中毒患者的急救要点及转运过程中的注意事项，以及如何在急救及转运过程中做好对患者安全以及对自身安全的保护，使患者得到及时有效的救治提供经验指导。 　　关键词：酒精中毒；急救转运；注意事项 　　酒精中毒俗称醉酒，是指患者一次饮大量酒精（乙醇）后发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。我国有文献报道急性酒精中毒患者占同期急诊患者的0.5%，占急性中毒患者的49%。同时酒精中毒者大多会出现自控能力下降，情绪不稳、行为异常，容易发生自伤、摔倒、误吸、碰伤或伤害到他人的情况，甚至可能发生昏迷，抽搐，严重者出现休克，极可能诱发其它疾病的发生。从而增加我们在急救转运工作量，同时也增加急救转运过程中的风险。 　　1 资料分析 　　从2015年4月～8月本人在云南省急救中心共转运酒精中毒患者37例，其中男患者34例，女患者3例，年龄在17～60岁，以餐饮服务行业为第一现场的有32例，其他5例，37例中仅仅表现为醉酒反应的29例，其中意识尚存的19例，昏睡不醒的10例，饮酒后发生意外伤害的4例，饮酒后诱发其他疾病的4例。在转运过程中发生呕吐的5例，躁动吵闹的5例。 　　2 酒精中毒拨打急救电话的常见情况 　　2.1饮酒后出现恶心呕吐大小便失禁等不适 此种情况较多见，占总人数的54.29%，该类患者饮酒后极易发生精神异常，生活常见如面色潮红或苍白、头昏、头痛、易怒、话多、心率加快、眼部充血等情况，在病情的进一步发展中，该类患者可能会出现语无伦次、步态不稳、言语模糊、视物模糊和重影、动作不稳，同时可能伴有呕吐、恶心等状态。此类患者在转运过程中因意识不清容易躁动不安摔下担架或与医护人员发生冲突，在救治及转运过程中要注意患者及自身安全。 　　2.2饮酒后出现意识不清 酒后呈昏睡状态的患者约占总人数的58.57%，患者呼吸浅表、皮肤和体温下降、瞳孔扩大、口唇青紫、面色再次苍白。严重的患者可能陷入深度昏迷、心律不稳、呼吸缓慢、血压下降、直到衰竭死亡。 　　此类患者在转运过程中尤其要注意生命体征的变化，尤其是呼吸及意识的改变。 　　2.3饮酒后受伤 此类患者约为11.43%，因为酒精中毒的患者控制力和记忆力下降，酒后极易发生行走摔倒、开车肇事发生、与人产生矛盾，斗殴打架由此造成酗酒事故。救治及转运此类患者除了对患者伤口的处理外，还因注意患者及自身安全，必要时在公安部门口协助下进行抢救，对于有争议的在抢救过程中注意尽量保护现场。 　　2.4饮酒后诱发其他疾病 此类患者约为11.43%，饮酒后能够导致许多疾病常见的有肾脏疾病、、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胰腺炎等，空腹饮酒还可诱发低血糖反应。救治此类患者优先解决危害患者生命的因素，尽快将患者送往医院。 　　3 急救措施 　　3.1接诊 接诊患者后，先将患者置于安全的地方，立即测量血压、脉搏、呼吸、观察瞳孔、神志意识并做好记录。 　　3.2保持呼吸道的通畅 立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，并注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，保持呼吸道畅通后给氧，氧气流量3～4 L/min。急救车应配备吸痰器、气管插管、呼吸机，一经发现患者呼吸浅慢且不规则，紫绀明显加重应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸。 　　3.3尽快建立静脉通路 使用静脉留置针。轻症患者临床表现为躁动不安，重症患者多昏睡或昏迷。剧烈躁动者，静脉穿刺侧肢体应有专人看护，相对制动，妥善固定，防止患者在转运途中将针头拔出。 　　3.4安全防护 患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，因急救车空间及转运需求应给予适当的保护性约束。除做好患者的安全防护外，还要防止他伤害他人（包括医务人员）。 　　3.5注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。此时应适当提高车厢内温度，加盖棉被等保暖措施，并为患者补充能量。 　　3.6药物治疗 急救转运过程中急性中毒患者轻者不需要特殊治疗，只需要卧床休息、防止受凉、避免意外。严重者常有酸中毒、低血糖、低血压应遵医嘱用药。患者在兴奋期应慎用镇静药物。如果狂躁必须应用时，但应密切监测呼吸情况，昏迷患者慎用。禁用吗啡及杜冷丁，以防抑制呼吸。纳洛酮是二氢吗啡酮衍生物，是特异性吗啡受体拮抗剂，可促性和解救乙醇中毒[1]，个别患者可能出现血压升高、心动过速、肺水肿、室颤等不良反应[2]。用药后应严密观察用药后的反应。另外保持水、电解质平衡。 　　3.7严密观察病情 酒精中毒患者在转运过程中往往不能正确表达自己的感受，只有依赖急救人员对临床特征的密切观察，酒精对机体有直接毒性，神经系统和心脏首先受累，所以应严密观察并记录患者的神志、瞳孔、脉搏和血