儿科演练-诊疗依从模式讨论-孟鲁司特-3-4b3讲义.pptx

内 容 目标 有效控制症状，维持正常的活动功能，减少哮喘发作的风险，减少肺损伤及药物不良反应。 诊疗依从模式讨论 哮喘管理 1 （一）建立医生与患儿及家属间的伙伴关系 （二）确定并减少与危险因素接触 （三）建立哮喘专科病历 （四）评估、治疗和检测哮喘 诊疗依从模式讨论 哮喘防治教育的内容 2 哮喘的本质、发病机制 避免触发、诱发哮喘发作的各种因素的方法 哮喘加重的先兆、发作规律及相应家庭自我处理方法制定哮喘 行动计划 自我监测，测定PEF， 记哮喘日记 了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸入装置使用方法（特别是吸入技术）及不良反应的预防和处理对策 哮喘发作的的征象、应急措施和急诊指征 心理因素在儿童哮喘发病中的作用 1 2 3 4 5 6 7 诊疗依从模式讨论 哮喘防治教育的方式 3 门诊教育： 最重要的基础教育和启蒙教育，是建立医患合作关系的起始点。 集中教育：座谈，交流，哮喘学校，夏（冬）令营和联谊会 媒体宣传：广播、电视、报纸、科普杂志、书籍 网络教育：电子网络、多媒体 定点教育：学校，社区 医生教育：各级、各专业儿科医生的哮喘知识普及和提高 1 诊疗依从模式讨论 对我而言，与门诊患者沟通的主要内容有 哮喘的本质、发病机制 避免触发因素的各种方法 哮喘加重的先兆、发作规律及相应家庭自我处理方法制定哮喘行动计划 测定PEF， 记哮喘日记 了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸入装置使用方法（特别是吸入技术）及不良反应的预防和处理对策 哮喘发作的的征象、应急措施和急诊指征 心理因素在儿童哮喘发病中的作用 其它： 其它： 其它： 我常选择这样的患者用孟鲁司特： 诊疗依从模式讨论 单独应用 部分轻度哮喘 可疑哮喘（诊断性治疗） 咳嗽变异性哮喘（CVA） 感染诱发的喘息 吸入激素不耐受的过敏性鼻炎 哮喘拒绝使用激素者 激素停药后（服用1-2个月） 联合应用 伴有过敏性鼻炎的支气管哮喘 伴有过敏性皮炎的支气管哮喘 运动性哮喘 感染引起哮喘急性发作 单独应用ICS不能控制的哮喘 单独应用ICS+LABA不能 控制的哮喘 难治性哮喘（如激素抵抗型哮喘等） 激素减量时 有重症哮喘病史（入PICU，并发症等） 在使用ICS过程中出现明显哮喘发作诱因（预干预治疗） 其它应用 2 诊疗依从模式讨论 我会告诉患者孟鲁司特能帮他： 3 诊疗依从模式讨论 您在推荐孟鲁司特长期规范治疗时，患者的哪些顾虑最常见？您会如何处理来打消患者的顾虑？ 患者顾虑 LTRA治疗哮喘临床效果好，但如果后停药后症状反复，是否继续用LTRA，用多久？ 停药后如果出现哮喘症状复发，应根据症状发作的强度和频度确定进一步的治疗方案。如仅为偶尔出现轻微喘息症状，对症治疗症状后可以继续停药观察；非频发的一般性喘息发作，恢复至停药前的治疗方案。 4 如何处理 长期用药对儿童生长发育有何影响？ 研究表明本品不会影响儿童的生长速率。 患者顾虑 如何处理 患者顾虑 如何处理