尖锐湿疣60例临床及病理检查分析.PDFVIP

术中止血疗效观察. 华夏医学, 2001; 14 (2)∶170 7　张晓斌, 李　波. 前列腺止血器在开放性前列腺切除 术中的应用. 四川医学, 2001; 22 (7)∶686 8　吴保中, 魏鸿霭, 钟伟德, 等. 保留尿道前列腺切除术 360 例报告. 临床泌尿外科杂志, 1999; 14 (1)∶11 9 　邹晓峰, 黄　明, 肖运政, 等. M AD IGAN 手术 103 例 报告. 中华泌尿外科杂志, 2000; 21 (3)∶364 10　张利国, 于　端, 高旭红, 等. 介绍一种前列腺术后出 血定量观测方法. 临床泌尿外科杂志, 1999; 14 (5) ∶ 545 11　邹本井, 侯　旭. 正确处理前列腺切除术与术后性功 能的关系. 医学与哲学, 2000; 21 (8)∶43 12　胡传义, 高吴阳, 刘东山. 前列腺摘除术后自控硬膜 外镇痛 30 例疗效观察. 陕西医学杂志, 2004; 33 (7) ∶ 623 (收稿: 2004202201) 尖锐湿疣60 例临床及病理检查分析 陕西省博爱医院 (西安710065)　杨玉珍　张正湘 　　摘　要　目的: 探讨尖锐湿疣的病因, 病理及鉴别诊断。方法: 对60 例尖锐湿疣标本进 行肉眼及光镜观察, 并结合临床进行病因, 病理分析, 总结鉴别诊断要点。结果: 60 例中58 例 正确诊断, 2 例巨大尖锐湿疣术前误诊为乳头状瘤。结论: 尖锐湿疣近年来发病明显上升, 对 其病理诊断及鉴别诊断应引起重视。 　　主题词　尖锐湿疣?诊断　尖锐湿疣?病理学 　　尖锐湿疣又称生殖系统疣, 系人类乳头瘤病 毒感染所致的生殖器会阴和肛门部位表皮瘤样增 生。近年来我国发病率逐渐呈上升之势。现就我 科1996～ 2003 年收治的60 例报告如下, 并对其病 因病理及鉴别诊断作初步探讨。 资料与方法 1　临床资料　本组 60 例中男 42 例, 女 18 例, 年龄最大62 岁, 最小15 岁, 未婚6 例 (追问有 性生活史)。病程最短10d, 最长3 年。发生会阴部 10 例, 阴茎及龟头 28 例, 其中 2 例为巨大尖锐湿 疣均生于阴茎, 大小阴唇及阴道18 例, 男性尿道4 例。 2　临床表现　初期为淡红色丘疹, 逐渐增大 增多, 融合成乳头状, 菜花状或鸡冠状增生物。12 例病人疣状增生物有蒂, 无浸润, 表面呈白色, 浅 黄色及红色。一般病人无任何症状, 5 例病人有痒 感, 2 例病人过度增生发展为巨大尖锐湿疣。 3　病检方法　60 例标本均经 10% 福尔马林 固定, 石蜡包埋, H E 切片染色, 光镜观察。 结　果 1　肉眼观察　60 例活检标本中, 58 例为绿 豆大或蚕豆大肿块, 表面乳头状, 灰红或灰白色, 切面灰白, 质韧。其中 2 例为带皮组织, 皮肤上见 乳头状肿块, 乳头呈菜花样, 基底较宽, 灰白、灰褐 色。切面灰白、灰红色。有许多乳头状突起突向表 面, 肿块基底部与正常皮肤分界清楚。 2　镜下观察　鳞状上皮呈乳头状增生伴化 不全, 上皮细胞排列整齐。棘细胞增生, 且上皮浅 层有极明显的空泡化细胞, 典型者细胞增大, 圆形 或近圆形, 核深染。固缩成镰刀形或位于边缘呈不 规则改变。核周明显空泡化。重者整个细胞浆呈 气球样改变, 内有丝状物质。轻者在核周出现核周 晕, 有时见核分裂。乳头尖细, 表皮脚伸长分支。乳 头中心为真皮间质, 上皮基底膜完整, 真皮浅层有 慢性炎症细胞浸润及血管, 淋巴管扩张。 讨　论 1　病因、病理　尖锐湿疣与性行为与性卫生 有关。近年来, 发病率显著上升, 成流行趋势。有 学者将此病列入癌前期疾病。并有证据表明尖锐 湿疣与恶变有关。 尖锐湿疣是由病毒引起的炎性组织增生, 而 非真性肿瘤, 引起尖锐湿疣的病毒为人乳头瘤病 08 陕西医学杂志2005 年1 月第34 卷第1 期 毒。并发现他有60 多种抗原型。其中HV P 的6、 11、16 级18 型与本病有关, 尤其是HV P26 型。研 究显示该疣有 93% 是由 6 型乳头瘤病毒引起, 少 数为11 型、16 型及18 型。有人认为由后3 个亚型 引起的易恶变 1 。 尖锐湿疣传染性强, 潜伏期 1～ 6 月, 平均 3 月, 于患者发生性接触时约 25%～ 60% 的人将会 受感染。性伴侣常有此类疾病。尖锐湿疣也可通 过非性交方式传播, 不但可以在无性接触的儿童 身上发生, 还可以使通过产道的新生儿受到感 染 2 。 尖锐湿疣组织形态特点: (1)鳞状上皮呈乳头 状增生, 乳头尖细, 伴角化不全。(2)上半部棘细胞 内出现空泡, 且有核周空晕。(3)细胞排列整齐, 上 皮基底膜完整, 真皮层有慢性炎症细胞浸润。 2　鉴别诊断　本病的诊断主要依据病史, 临