《机械通气的基础与临床》培训课件.pdfVIP

机械通气的基础与临床 浙江大学医学院附属儿童医院 NICU?施丽萍 机械通气目的 ? 严重呼吸衰竭患儿患病期间的一种呼吸支持手段， 不是病因治疗，是为呼吸衰竭的各种病因治疗创 造和争取时间 ? 与呼吸机应用有关呼吸生理 ? 常频通气模式和参数调节 ? 神经调节辅助通气 ? 机械通气的并发症 肺容量 ? 潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，足 月新生儿潮气量6‐8ml/kg 容控呼吸（Vt）；压控呼吸（PIP） ? 肺活量：最大吸气后，用力从肺内呼出的气量， 正常新生儿肺活量35‐40ml/kg ? 肺总量：肺活量和残气量的之和 正常新生儿肺总量55‐60ml/kg 肺容量 ? 残气量：用力呼气后残留在肺内的气体 正常新生儿残气量20‐25ml/kg ? 功能残气量：平静呼气末肺内残存的气体量，足 月儿为25‐30ml/kg，（PEEP有关） 功能残气量 ? 缓冲肺泡气体分压变化的作用 功能残气量过小,导致肺泡陷闭,产生肺内分流 （NRDS） 功能残气量过大,导致吸入气稀释,肺泡膜两侧 的气体分压差减小,影响气体交换的效率（肺气 肿、PEEP过高） 功能残气量：最佳PEEP选择 肺通气 ? 每分通气量（MV）：一分钟吸入或呼出的气体量 MV=潮气量×呼吸频率，200‐300ml/kg ? 呼吸死腔：（呼吸机管路、气管插管） 肺泡死腔：每次呼吸有气体进入肺泡，但不 进行气体交换 解