《急性呼吸衰竭》培训课件.pdfVIP

第四军医大学西京医院儿科 急性呼吸衰竭 西京医院儿科 孙 新 第四军医大学西京医院儿科 定 义 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足 够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴 留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综 合征。 呼吸衰竭按病程可分为急性呼吸衰竭与慢性呼 吸衰竭。 急性呼吸衰竭常指原无呼吸系统疾病，由于突 发因素，在数小时或数天内PaO2和PaCO2达到呼吸 衰竭的水平。 第四军医大学西京医院儿科 分 类——按发病机制 泵衰竭 ?见于神经-肌肉-胸廓的病变 ?表现为Ⅱ型呼吸衰竭 肺衰竭 ?见于呼吸器官，如气道、肺和肺血管病 ?Ⅰ型多见，严重气道阻塞性疾病致Ⅱ型 第四军医大学西京医院儿科 分 类——按动脉血气分析 Ⅰ型 （低氧血症型） ? PaO260 mmHg PaCO2降低或正常 ? 见于换气功能障碍（通气 ／血流比例失调、弥散功 能损害和肺内分流） ? 主要由肺实质病变引起 Ⅱ型 （低氧血症伴高碳酸血症型 ） ? PaO260 mmHg PaCO250 mmHg ? 肺泡通气不足、限制性通气障 碍。若伴换气功能损害，则缺 O2更为严重。 ? 肺外原因(呼吸中枢或胸廓的异 常) ? 肺内原因(呼吸道梗阻、死腔通 气增加) 第四军医大学西京医院儿科 发病机制 CO2 O2 O2 CO2 HbO2 CO2 ?1通气