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从 何 去 何 择 选 何 40年代 交感神经节阻断剂--藜芦生物碱 1957年 噻嗪利尿剂 60年代 中枢α激动剂、非二氢吡啶类CCB、β阻滞剂 70年代 ACEI、 α阻滞剂 80年代 二氢吡啶类CCB 90年代 ARB 最 近 肾素抑制剂 如 抗高血压药的队伍不断发展壮大 ESC/ESH高血压治疗指南: CCB的基础地位再次得到肯定 噻嗪类利尿剂 ARB ACEI α-阻滞剂 β-阻滞剂 钙拮抗剂 Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187. 实线代表普通高血压人群首选的联合用药;方框表示经对照干预试验证明此类药物有益 络活喜?:用最多的证据奠定CCB在指南中的地位 络活喜?:对高血压治疗策略最有影响力的长效CCB 高血压治疗领域的循证里程碑 络活喜?:永远的金标准，从未被超越 从未被超越源于高质量降压作用 从关注诊室血压到全面关注降压质量 诊室血压数值变化 络活喜?高质量降压:更强效降压 1.JAMA. 2002;288:2981-2997. 2.Julius S et al. Lancet 2004; 363: 2022–31. 3.Bjorn Dahlof et al. Lancet 2005; 366: 895–906. 4.Neil R Poulter et al. Lancet 2005; 366: 907–913. 络活喜?高质量降压:更持久降压 络活喜?有效控制清晨血压上升速度,优于其他CCB C. Macchiarulo et al. Cur Ther Res Clin Exp. 2001;62:236-253. 络活喜?高质量降压:更持久降压 络活喜?控制服药后20-24小时血压,显著优于缬沙坦 Ole Lederballe Pedersen et al.Journal of Hypertension 2007, 25:707–712 VALUE研究24小时动态血压亚组(n=695):服药后24小时内缬沙坦组 vs.络活喜?组收缩压差值 络活喜?:给患者时时刻刻的关怀 络活喜?高质量降压:更平稳降压 100%患者T/P比值50% 72%患者T/P比值50% 硝苯地平控释片 100%的承诺,才是态度 Zannad F et al. Am J Hypertens 1996; 9:633-643. Zanchetti A Journal of Hypertension 1994;12(Suppl8):S97-S106. 络活喜?高质量降压:更好控制中心动脉压 *CAFE研究:2199例来自5个英国ASCOT研究中心的患者,中心动脉压可评估人群为2073例:络活喜?为基础 的治疗方案组(n=1042)和阿替洛尔为基础的治疗方案组(n=1031)。随访4年。 Williams B et al. Circulation 2006;113:1213-1225. 高质量降压带来更多获益:减少心脑血管事件 最受关注的硬终点 络活喜?更多获益:减少全因死亡更多 Dahl?f B et al. Lancet 2005:366;895-906. ASCOT:与活性药物相比,以络活喜?为基础的降压方案仍可显著降低全因死亡危险11% 络活喜?更多获益:减少心血管死亡更多 ASCOT:与活性药物相比,以络活喜?为基础的降压方案仍可显著降低心血管死亡危险24% Dahl?f B et al. Lancet 2005:366;895-906. 络活喜?更多获益:减少心肌梗死更多 VALUE研究:络活喜?比缬沙坦更显著降低致死及非致死性心肌梗死危险19% Julius S et al. Lancet 2004; 363: 2022–2031. 络活喜?更多获益:减少脑卒中更多 Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361. 络活喜?更多获益:减少冠心病事件更多 Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361. ACTION NORDIL INSIGHT STOP-2-A STOP-2-C ALLHAT-A ALLHAT-D INVEST CONVINCE ASCOT VALUE Syst-Eur Syst-China IDNT-pbo IDNT-Irbe CCB与对照药物收缩压差值 (mm Hg) -5 0 5 10 15 0.50 0.75 1.00 1.