老年人健康的综合评估幻灯片.ppt

1 老年保健概述 第三军医大学附属西南医院老年病科 杨启红 2014-09-03 2 主要内容 老年人群的特点 老年人群的生理特点 老年人群的心理特点 老年人健康保健的目标、原则 老年人健康保健的实施 3 保健的含义 保护健康。亦指为保护和增进人体健康、防治疾病，医疗机构所采取的综合性措施。 按照服务对象，可分为妇女保健、儿童保健、老年保健、劳动保健等。 4 现代衰老的理论 进化衰老学说 体细胞突变学说 错误成灾学说 自由基学说 神经内分泌学说 免疫衰老学说 程序衰老学说 5 老年人群的特点 6 老年人群的生理特点 7 老年期生理性老化的特点 1.人体结构成分的衰老变化:水分、脂肪 2.细胞数量减少,器官及体重减轻 3.器官的功能减退 8 老年期代谢改变的特点 1.糖代谢的改变 2.脂代谢的变化 3.蛋白代谢的变化 4.能量代谢(BMR)下降 5.无机盐代谢障碍 9 老年人适应性能力的变化 对外界和体内环境改变的适应能力下降 储备能力降低 血压波动大 代谢反应能力降低 10 皮肤系统的老化 1.毛发:脱落,变白; 2.指甲变脆、变薄，失去光泽； 3.皮肤:干燥,变薄,弹性减少,色素斑的形成,脂褐素沉积.功能减退。 11 感觉器官的生理性老化 1.视觉器官: 2.听觉器官: 3.嗅觉器官: 4.本体感觉: 5.味觉器官: 12 呼吸系统的生理性老化 1.胸廓与膈肌 2.呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管、肺） 13 血液循环系统的生理性老化 1.造血功能的老化2.循环系统 3.心肌4.血管5.血压 14 消化系统的生理性老化 1.口腔:角化增多,唾液腺分泌减少,牙龈萎缩; 2.食管:食管肌萎缩,退化性变化; 3.胃和十二指肠:收缩力下降,胃肠松驰,排空延长,吸收减少; 4.胰腺、肝脏、胆囊 15 泌尿系统的生理性老化 1.肾:肾血管硬化,肾小球萎缩,肾功能减退,尿酸,肌酐,尿素氮均增高; 2.输尿管:驰缩力下降,送尿功能减少; 3.膀胱:容量减少(300—500ml),括约肌萎缩,尿频,尿意延长,排尿无力. 16 神经系统的生理性老化 1.脑：脑组织萎缩，脑细胞数减少。 2.神经系统的功能老化： 3.下丘脑:阈值下降(不敏感)。 4.脑垂体:垂体细胞分泌多种激素。 17 运动系统的生理性老化 肌肉 骨骼 关节 脊柱 18 免疫系统的生理性老化 胸腺的老化，T细胞功能下降 B淋巴细胞对抗原刺激的应答随增龄而下降。 老年人自身免疫功能大大增加，免疫细胞的识别能力随增龄而减弱。 19 内分泌系统的生理性老化 HPA轴 交感肾上腺系统 RAS 生长激素轴 下丘脑-垂体-性腺轴 视下丘-垂体-甲状腺轴 20 老年人群的心理 特点及影响因素 21 人的心理是在生理条件、生态环境、社会文化、自我意识、生活方式等多因素交互影响下发展变化的。 22 心理健康的概念 心理健康概念的内涵是相对于躯体健康而言的，指个体的心理在自身及环境条件许可的范围内所能达到的最佳状态 23 老年人的社会心理问题 应激 照顾 丧偶和悲伤 角色丧失与获得 社会地位 24 应激 应激是指任何可以引起生理、行为、情绪反应的压力。通常这些压力被个体感受为威胁。 应激可以对健康造成负面影响（躯体、精神健康、经济损失） 应激可以是慢性的，也可以是突发的；可以源于疾病，也可以由社会环境造成。 25 照顾需求 照顾者有性别差异。 许多老年人要照顾家庭成员。 有些老年人需要被照顾，照顾者多来自配偶。 照顾与被照顾都是负担。 照顾者需要训练、信息及支持并定期接受评估。 26 丧偶与悲伤 丧偶是老年人常要面对的问题。 急慢性疾病导致感官和功能丧失，同样导致痛苦。 这些丧失是重大负性生活事件，给个人造成压力。 承认和监测并积极措施可避免抑郁。 27 角色丧失与获得 角色改变会成为应激事件并且对老年人的生活造成不良影响。 积极的退休计划可以帮助老年人有更多积极的经历。 28 正确对待老年人心理问题 老年人面对许多社会心理问题 老年人生活中，有些应激是比较普遍的 健康的生活习惯对心理健康是有益的 社会网络和良好的人际关系能显著改变年龄相关的应激并有利于健康 29 老年人的健康管理与保健 30 健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。 健康管理的定义 31 老年保健的概念 WHO认为：老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目标的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 32 社会发展