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死亡医学证明书的填写 湖北省疾控中心慢病所 2012年8月 死亡医学证明书分为四联 第一联：填报单位存根 第二联：上报CDC的原始卡 第三联：户籍管理凭据 第四联：殡葬部门管理凭据 一、二联正面内容一致，收集的死亡信息很详细。 三、四联内容一致，填写的信息相对简单。 我们常常说到的死亡医学证明书（死亡证）是指第二联，第二联背面还有调查记录及填写说明。 第一、二联格式 死者生前病史及症状体征： 被调查者 姓 名 与死者 的关系 联系地址或 工作单位 电话 号码 死因 推断 被调查者 签名 调查者 签 名 调查 日期 年 月 日 填 写 说 明 1、主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。 2、常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。 3、实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。 4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。 5、疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第Ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。 调 查 记 录 第二联背面格式 第三、四联格式 主要内容 一、基本填写要求 二、一般项目的填写 三、死亡原因的填写 四、调查记录的填写 一、基本填写要求 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。 3、一、三联和二、四联之间用蓝色复写纸覆盖填写，也可分别填写。 4、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须有医生签名及医院公章。 二、一般项目的填写 一般项目的填写 1、编号：由疾控中心统一编号。 2、死者姓名：尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查。 3、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。【例】工人：药品生产工人、纺织工人、机械制造加工工人、机械设备修理工人、机电设备装配工人等。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 一般项目的填写 4、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。 5、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 6、实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 一般项目的填写 7、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。注意填写联系方式，方便核实死因。 8、死者生前疾病的最高诊断单位及依据：如为乡镇卫生院以下单位诊断或根据死后推断，需要填写调查记录。 9、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名； 10、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章。 一般项目的填写 11、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡当日或随后一周内，如间隔过长应予以说明。 12、根本死亡原因与ICD编码：由疾控中心专业编码人员填写，统计分类号系统自动生成，不用填写。 三、死亡原因的填写 死亡原因的填写 要填好死亡原因，必须了解几个基本概念： 死亡原因 根本死亡原因 死因链 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损 伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或 呼吸衰竭。 死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死 亡原因被记录时，则选择该原因制表。当不止一 个死亡原因被记录时，则应以根本死亡原因的定 义为基础给予记录。 死亡原因__定义 根本死亡原因__定义 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病 或损伤；或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。 如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引起 一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本 死因。 如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤 的外部原因”就是根本死因。