诊断学-肺病病例分析讨论幻灯片.pptVIP

某患者，男性，30岁，工人。自诉突发寒战，高热1小时，咳嗽，伴头痛、乏力，周身酸痛，食欲差入院。追问病史，患者平时体健，昨日冷水浴，当时无特殊不适。 T40℃ P115次/分 R34次/分 BP120/70mmHg，急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音。心率115次/分，心律整齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音，较柔和。腹部、四肢未见异常。 X-RAY：肺部有大片密度增高阴影。 请回答： （1）诊断； （2）诊断依据 诊断依据： 有受凉、呼吸道感染病史 典型症状：高热、寒战、咳嗽 典型体征：呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀，右上肺叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及湿罗音 伴随症状：食欲减退 实验室检查：胸片提示肺部有大片密度增高影 患者，男，31岁，以“发热、咳嗽、胸痛半个月”为主诉入院，半个月前出现发热，T38.6℃，干咳无痰，伴有胸部刺痛，深呼吸时加重，近10天来胸痛稍减轻，自觉胸闷气短，且进行性加重，在当地治疗无效，特来我院 。 T38℃ P118次/分 BP115/70mmHg ，神志清楚，坐位，右侧胸廓饱满，右肺呼吸运动时减弱，叩诊中下胸部呈实音，呼吸音明显减弱，未闻及干湿性罗音。 血常规：WBC8.9×10E9/L，N78%，L22%，血沉49mm/h。 胸片：右侧第2前肋以下呈大片状致密影，