压力调节容量控制通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭疗效分析.pdfVIP

【作者简介】杨阳（!#$%），男，四川南充人，主治医师，硕士，从事呼吸内 科临 论著 压力调节容量控制通气治疗慢性阻塞性肺疾病急 性加重期呼吸衰竭疗效分析 杨 阳，邹 俊，张 静 （四川省人民医院呼吸内科，四川 成都 ’!$$#(） 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（)*+,-.）患者呼吸衰竭时初始采用压力调节容量控制通气 （-/0+）治疗的疗效。方法 将 !$ 例并发呼吸衰竭需行机械通气治疗的 )*+,-. 患者分为试验组 1 例以 -/0+ 进行治 疗，对照组 1 例以容量控制（0+）的辅助 2 控制通气（) 2 +）治疗，分别于机械通气治疗 ! 、( 、3 小时观察两组 45、-6, ( 、 -6+, ( 的变化。结果 试验组 45、-6, ( 、-6+, ( 的改善明显低于对照组（! 7 $8 $1）。结论 )*+,-. 患者呼吸衰竭行 机械通气治疗时初始采用 -/0+ 模式疗效不及 0+（) 2 +）模式。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病急性加重期；呼吸衰竭；压力调节容量控制通气；容量控制的辅助 2 控制通气 【中图分类号】/1’98 9；/1’98 : 【文献标识码】) 【文章编号】!’#( ’!#$（($$#）$! $$9’ $( !#$%’ ()* +((+,-’.++ )( /012 #3 12（! 4 2）) *+5’*#-)*% (#’$6*+ )( !728/9 5#: -’+- #$% ’(，)*+ ,-’，).#$% ,/’( （!#$%’( )* +,#-%$)%. !-,$,，/-012$( 3%)4-(0-$5 3)#56, 7),#-$5， 81(9:2 ’!$$#(，81-($） 【!;-*#,-】 8;+,-’.+ ; =?@A BC CDDCEFGCHC== D 4IC==?IC ICJ?K6FH GK?LC EHIK（-/0+）GCHFK6FH H IC=4FI6 IA D6FK?IC D 6E?C CM6ECIN6FH D EBIHFE N=I?EFGC 4?KLH6IA @F=C6=C（)*+,-.）46FCH=O =+-)3 !$ )*+,-. 46FCH= PFB IC=4FI6IA D6FK?IC PB B6@ ICECFGC LCEB6HFE6K GCHFK6FH IC6LCH PCIC @FGF@C@ FH P JI?4= I6H@LKA，HC P6= CM4CI FLCH6K JI?4 ICECFGFHJ -/0+ GCHFK6FH，6H@ BC BCI P6= EHIK JI?4 ICECFGFHJ 6==F=6H 2 EHIK（) 2 +）GCHFK6FH D GK ?LC EHIK（0+）O 45，-6, ( ，6H@ -6+, ( D P JI?4= PCIC LC6=?IC@ 6 !B，(B，3B 6DCI LCEB6HFE6K GCHFK6FHO 0+6$- +L46IC@ PFB BC EHIK=，BC G6K?C= D 45，-6, ( ，6H@ -6+, ( PCIC KC== FL4IGC@ FH CM4CIFLCH6K JI?4（! 7 $O $1）O 2),$6: ’) ;BC CDDCEFGCHC== D -/0+ H IC=4FI6IA D6FK?IC D )*+,-. 46FCH= F= H = @C=FI6NKC 6= 0+（) 2 +）O 【?+% @)*3】 )*+,-.；/C=4FI6IA；Q6FK?IC；-/0+；0+（) 2 +） 容量控制的辅助 2 控制通气（)==F=6H 2 +HIK D 0K?LC +HIK，0+（) 2 +））是治疗慢性阻塞性肺疾病 （+,-.）呼吸衰竭的常用通气模式。压力调节容量控 制（-IC==?IC /CJ?K6FHJ 0K?LC +HIK，-/0+）的临床 特点是在确保预制潮气量等参数的基础上，呼吸机能自 动连续监测胸廓 2 肺顺应性和容积 2 压力关系，并据此反 馈调节下一次的吸气压力水平，使气道压力水平尽可能 降低，以减少正压通气的气压损伤［!］。现将两种机械 通气模式治疗 )*+,-. 的疗效比较报道如下。 A 资料与方法 AC A 一般资料 ($$3 年 !( 月至 ($$1 年 !$ 月我院收 治的 !$ 例 )*+,-. 男性患者，年龄 ’$ R :! 岁，中位年 龄 ’:8 : 岁，均符合《慢阻塞性肺疾病（+,-.）诊治规范 （草案）》［(］，并发 ! 型呼吸衰竭，具备气管切开行机械 通气的指征，无机械通气的禁忌证，无严重的心、肝、肾 等疾病。分为试验组和对照组，每组 1 例，以机械通气 前最后一次外周动脉血血气分析和相应的呼气频率作 为病情评估的主要标准，试验组平