眼耳鼻喉科护理学-席淑新.pptVIP

第十二章　耳鼻咽喉科病人的护理概述 第一节　耳鼻咽喉科病人的护理评估 学习目的： 掌握耳、鼻、咽、喉部常见的症状和体征 熟悉专科疾病评估的特点 了解耳鼻喉科的专科心理社会状况 1 2 3 第一节　耳鼻咽喉科病人的护理评估 评估 心理社会情况评估 全身情 况评估 专科 评估 第一节　耳鼻咽喉科病人的护理评估 耳部常见症状和体征 耳部常见症状 耳痛（otalgia）：炎性疾病 耳漏（otorrhea）：水样耳漏 耳聋（deafness）：按病变部位分传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。 耳鸣（tinnitus 眩晕（vertigo） 耳廓形状异常 第一节　耳鼻咽喉科病人的护理评估 耳部常见症状和体征 耳部常见体征 鼓膜充血 鼓膜穿孔 鼓室积液 第一节　耳鼻咽喉科病人的护理评估 鼻部常见症状和体征 鼻部常见症状 鼻塞（nasal obstruction） 鼻漏（rhinorrhea）：鼻漏液呈清亮、透明水样、无粘性、不凝结者，考虑脑脊液鼻漏 鼻出血（epistaxis）：应评估出血量及全身情况。 鼻源性头痛（rhinogenic headache） 嗅觉障碍（olfactory dysfunction） 喷嚏（sneeze） 共鸣障碍（resonance dysfunction） 第一节　耳鼻咽喉科病人的护理评估 鼻部常见症状和体征 鼻部常见体征 鼻粘膜和鼻甲的充血、肿胀，多见于急慢性鼻炎、鼻窦炎。 鼻粘膜干燥、鼻甲萎缩，见于萎缩性鼻炎。 鼻窦在面部的投射点的红肿和压痛，见于急性鼻窦炎较重者。 第一节　耳鼻咽喉科病人的护理评估 咽部常见症状和体征 咽部常见症状 咽痛：最为常见 咽异常感觉 吞咽困难：根据原因不同分为三类，即功能障碍性、梗阻性、瘫痪性。 打鼾 第一节　耳鼻咽喉科病人的护理评估 咽部常见症状和体征 咽部常见体征 咽部粘膜充血肿胀 咽后壁淋巴滤泡增生 扁桃体肥大 腺样体肥大 鼻咽部新生物 第一节　耳鼻咽喉科病人的护理评估 喉部常见症状和体征 四凹症 声音嘶哑：最常见的症状 吸气性呼吸困难：出现“四凹症”——胸骨上窝凹陷、锁骨上窝凹陷、剑突下凹陷和肋间凹陷 喉喘鸣 第二节　耳鼻咽喉科病人的检查及护理配合 检查者和病人的位置 病人坐专用诊疗椅，光源位于病人耳后上方15cm左右 耳部检查：侧坐，病人耳部面向检查者 鼻部检查：头部仰角 咽喉检查：张嘴，发长“啊”、“伊”音 不能配合检查的小儿 第二节　耳鼻咽喉科病人的检查及护理配合 鼻部检查及护理配合 形态、颜色、有否畸形、是否对称 外鼻检查 鼻功能检查 鼻通气功能检查法、鼻自洁功能检查法、嗅觉功能检查法 前鼻镜检查、后鼻镜又称间接鼻咽镜 鼻腔检查 硬管鼻内镜 、软管鼻内镜 鼻窦检查 第二节　耳鼻咽喉科病人的检查及护理配合 咽部检查及护理配合 口咽检查 包括口唇、口腔内的扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等咽部的检查 主要为间接喉镜检查 喉咽部检查 鼻咽部检查 主要结合间接鼻咽镜检查。鼻咽部触诊主要用于儿童 第三节　耳鼻咽喉科病人的常见的护理诊断 自我形象紊乱 疼痛 有窒息的危险 口腔粘膜受损 恐惧 焦虑 感知障碍 有感染的危险 体温过高 清理呼吸道无效 低于机体需要量 营养失调 体液不足的危险 自理能力缺陷 有受伤的危险 语言沟通障碍 第四节　耳鼻咽喉科手术病人的护理常规 耳科病人手术前后护理常规 术前常规 手术区准备 心理护理 第四节　耳鼻咽喉科手术病人的护理常规 耳科病人手术前后护理常规 术后常规 按照麻醉护理常规。 体位：取平卧或健侧卧位或半卧位。人工镫骨植入术者按医嘱需绝对卧床48小时。 安全管理 观察敷料的渗血情况，有否松脱。 根据医嘱合理使用抗生素，注意体温变化，渗出物的情况。 饮食护理 按医嘱流质或半流质，逐渐过渡到普食。健侧进食，腮腺手术尤宜清淡饮食。 并发症的观察 面瘫、高热、嗜睡、神志不清、瞳孔大小反应异常、肢体偏瘫肌力异常等情况。 听力损害后交流 预防上呼吸道感染 ，教会其正确的擤鼻涕方式（方法一，按压一侧，行单侧轻轻擤涕，交替进行。方法二，回吸涕到口中吐出）。 术后一般6~7天拆线，2周左右逐渐抽出耳内纱条。挤干酒精棉球塞外耳道口，保持耳内清洁，吸取渗出液，每日更换一次。 第四节　耳鼻咽喉科手术病人的护理常规 鼻科病人手术前后护理常规 术前常规 心理 护理 手术区 准备 专科 准备 一般 准备 第四节　耳鼻咽喉科手术病人的护理常规 鼻科病人手术前后护理常规 术后常规 按照麻醉常规处理。 体位： 半卧位 注意观察鼻腔渗血情况 必要时床旁备鼻腔止血包和插灯。 术后冰敷，减少鼻腔出血。 指导正确的打喷嚏方法 克制打喷嚏的方法（方法一：按压人中，方法二：深呼吸，方法三：用舌尖抵住上腭）。 饮食指导 预防感染