2.泻下药探索.ppt

2、外科感染：痈肿、扭伤、烧伤以鲜品 捣烂外敷可消散止痛，促进软组织再 生，不留疤痕； 3、对慢性肝炎、萎缩性鼻炎、系统性红 斑狼疮有效，并有保健、抗衰老作用 方剂举例 1、更衣丸《医学广笔记》：芦荟、朱砂。治肠中干燥、便秘。 2、当归龙荟丸《宣明论》：当归、龙胆草、芦荟、黄芩、栀子、黄连、黄柏、大黄、青黛、木香、麝香。治肝胆实火、头晕目眩、神智不宁，甚至惊悸抽搐、谵语发狂，或大便秘结、小便赤涩。 第二节 润下药 性味特点：多为植物种子或种仁，富含油 脂，味甘质润； 作用：润燥滑肠，使大便易于排出； 适应证：年老、体弱、产后所致津枯、阴 虚、血虚便秘； 配伍：热盛津伤+养阴药； 血虚便秘+补血药； 兼气滞者+理气药。 C火麻仁 性味归经：甘、平。归脾、大肠经。 功效：润肠通便。 临床应用： 1、肠燥便秘： ＊老人、产妇及体弱便秘：益血润肠丸 ＊肠胃燥热、脾约便秘：麻子仁丸。 用法用量：煎服，15-30克，打碎入煎。 方剂举例 麻子仁丸《伤寒论》：大麻仁、大黄、枳实、芍药、杏仁、厚朴。治肠胃燥热，大便秘结。 C郁李仁 性味归经：苦、甘、平。归大肠、膀胱 经。 功效：润肠通便、利水消肿。 临床应用： 1、肠燥便秘：气滞肠燥：五仁丸； 血虚肠燥：+当归、首乌 2、水肿腹满、脚气浮肿：郁李仁汤。 用法用量：煎服6-12克，入丸1.5-3克 使用注意：孕妇慎用。 总结： 郁李仁、火麻仁都能润肠通便，但火麻仁滋养润燥，作用缓和，适用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘；郁李仁则滑肠通便作用较强，且能利尿。服郁李仁后，在大便解下前可能有腹部隐痛，应事先告知病患，以免疑惧。 方剂举例： 1、五仁丸《世医得效方》：郁李仁、柏子仁、桃仁、杏仁、松子仁。治津枯便秘。 2、郁李仁丸《圣惠方》：郁李仁、甘遂、葶苈子、茯苓、瞿麦、陈皮。治水气遍身浮肿，皮肤欲裂，心腹气急胀，大小便不利。 第三节 峻下逐水药 性味特点：多苦寒有毒，药力峻猛； 作用：强烈泻下，使体内水液从肠道排 出，兼利尿作用； 适应证：全身水肿，胸腹积水，痰饮积 聚，喘满壅实而正气未衰之证。 使用注意： 中病即止，体虚者慎用，孕妇忌用； 邪实下虚者，应固护正气； 注意药物的炮制、剂量、用法、禁忌。 甘遂 性味归经：苦、辛、寒；有毒。归肺、 肾、大肠经 功效：逐水退肿泻饮，外用消疮肿； 临床应用： 1、水肿、膨胀、胸胁停饮： 二气汤；十枣汤； 水饮与热邪互结：大陷胸汤； 2、痈肿疮毒：水调外敷； 用法用量：入丸散，每次0.5-1克。外用 适量，生用。内服以醋制减低毒性。 使用注意：有效成分不溶于水，入丸散。 体虚、孕妇忌服；反甘草。 方剂举例： 1、控涎丹《三因方》：甘遂、大戟、白芥子。治停饮胸膈，胁背彻痛。 2、甘遂通结汤《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》：甘遂、桃仁、生牛膝、木香、川朴、大黄。治重型肠梗阻，肠腔积液较多者。 C京大戟 性味归经：苦、辛、寒；有毒。归肺、 肾、大肠经。 功效：逐水退肿泻饮，外用消疮肿。 临床应用： 1、水肿、膨胀：十枣汤、舟车丸； 胸胁停饮：控涎丹； 2、痈疮肿毒：鲜品捣烂外敷； 瘰疬痰核：与鸡蛋同煮，食鸡蛋。 中 药 学 定义：凡以泻下通便为主要功效，常用以治疗便秘证或其他里实积滞证的药物，称泻下药。 作用： 通利大便：清除胃肠积滞、有害物质 清热泻火：泻热毒火邪 逐水退肿：排水湿痰饮 （破血消癥、杀虫） 分类：攻下药、润下药、峻下逐水药。 性能特点： 攻下药：兼清热功效，其性味苦寒 润下药：兼滋养之性，其性味甘平 峻下药：以苦寒为主，部分辛温 主要归大肠经（通便）； 又可归肺、肾经（逐水泻饮） 配伍： 常与行气药配：行气可消胀止痛、增 强通便之功； 里实兼表邪：先解表后攻里或表里同 解，以免表邪内陷 里实正虚：+补虚药，攻下不伤正 易伤正气、部分有毒性：虚人慎用 易伤脾胃：奏效即止 第一节 攻下药 适应证：胃肠积滞、里热炽盛、大便秘 结、燥屎坚结、腹满急痛等里实证。 外感热病：高热神昏、谵语发狂 火热上攻：头痛目赤、咽喉肿痛 牙龈肿痛、火毒疮痈 湿热下痢，里急后重 饮食积滞，泻而不畅 肠道寄生虫：促进虫体排出 釜底抽薪 通因通用 注意： 常配伍行气药以加强泻下和消除胀满作