琥珀酰明胶注射液术中容量补充对凝血功能的影响.pdfVIP

遵义眩 院学报第 30 卷第 3 期 2007 年 9 月 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE ZUNYI Vo1.30 No.3 Sep.2007 唬咱自先明胶注射液术中容量补充对凝血功能的影晌 张琼，都仁睛，程翅 (遵义医学院附属医院麻醉科，贵州遵义 563003) {摘 要] 目的探讨挠琐酷明胶注射磁术中容最补充对凝成功能的影响。方法 选择 30例凝血功能正常的择期孚 术患者，其中观察输入前，输入 500ml、 1则时后各时点的斑血功能指标。结果 患者输入玻咱眈明胶注射液前厨各时 点凝血功能指标均无跟着性意义(P0.05)。结论 就耐酷明胶性射掖术中容最补充对凝血功能无明显影响。 [关键词] i金乐施;凝血功能;容堂治疗 [中图分类号] R 971.2 [文献标识码] B [文章编号]10∞响2715(2007)03归0295叩02 就正自酷明胶注射液是一种改良的明胶制剂，临床 上用于治疗和预防低血容量休克，改善血液动力学、 rfIL挥交流变学及微循环。就础白先明胶对凝血功能的影响 目前报道较少，本文对 30 例外科手求患者输人膛茹 毗明胶前后的凝血功能指标进行观察，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 30 例病例均为我院 2∞6 年 6 月至 11 月外科手术的患者，无心、肺及血液系统疾病史， 术前肝肾功能、血液生化及凝血功能均在正常路阁、 ASA I-II 级的病人。其中腹部肿瘤 14 例，妇科肿瘤 10 例，骨科手术 6例。年龄 35-60 岁，体重 47刁Okgo 男 性 18 例，女性 12 例，共 30 例。 1.2 方法术前阿托品 0.5mg 肌肉注射。入手术室后 开放静脉通道并取血作对照，然后以丙泊盼、咪崛安 定、维库澳钱及芬太尼快速诱导气管插管。术中吸人 异氟酶维持麻醉。碗础酷明胶住射液输注速度为 15问 20时Imin，在输至 500时和 1∞Oml 时分别采取静脉血 2ml 送检。此前手术失血最均在 100ml 以内，均未输血 或其他液体。 1.3 指标检测 凝血功能:使用 CA7∞0 型血凝仪 (日本东亚公司)测定包括凝1íIl酶照时间(凹丁、凝1íIl酶 时间ση、部分凝血泪酶时间(A阿鸣和纤维蛋白原故 皮(Fib)。 1.4 统计分析 所得资料以均数士标准提(x叫表示， [收稿日期] 2007斗7…27 [作者简介] 张琼(1974一)，女，贵州遵义人，主治眩师，破土。 从事临床麻醉专业。 各组间数据计量资料采用 SPSSl 1.0 统计软件行方差 分析， P0.05 为有显著性差异。 褒 1 输注佳乐施前后的凝血功能改变 (n=30，云土s) 町、) γf(s) A阿1(5) Fib(gIL) 输在前 12.83士3.1 4 16.5土4.48 28.34:!::13.47 3.83土2.14 5∞d 13.45:!::2.46 18.54:毗42 31.的士18.48 3.68士2.94 10∞ml 14.07土立，65 20.54土5.66 34.68土15.48 2.69:t2.25# 与输往前相比※PO肘，脚PO.Ol; 与输垃 500ml 时相比 叭O.邸，样严0.01 0 2 结果 所有患者输入晚础酷明胶植射峨 500ml 时，各凝 血功能指标虽有所变化但无显著性差异;输至 1ωOml 时，町、TT，APTT 与输注前相比有延长跑势但无显著 性恙异，仅 Fib 与输注前相比明显下降(PO.05)(表 1)0 3 讨论 手术中患者应用血浓代用品进行容量补充已很 广泛，{自由浆代用品种类繁多，其安全性如例也一直是 我们关心的重点。对血浆代用品的评价必须渺及到对 血小板及凝血功能的影响。已知右旋糖醉对血小板及 凝血功能有明报的抑制作用;而对于高分景、南取代 级的控乙基淀粉，目前复数学者认为由于体内存留时 间过长，可导致凝血机制和血小板功能受损，而低分子 低取代级如 6%的瓶乙基淀粉可避免凝血机能受 损，也有 6%控乙基淀粉影响血液凝固性的报道I飞肢 体液能够补充血容量，增加姐织灌注，改普供养和器官 功能。调节机体的代倍功能，通过改善微循环维持正 常的组织供养，其主要目标是恢复循环和做循环灌 注，预防器官功能不金和 MODS 等不良后果I习，已广泛 应用于嗣手术期的容最补充阳lo 本文应用的晚甜酷明 .295. 遵义医学院学报 30 卷 胶为食 4%就硝酌明胶的新型血浆代用品，平均分子 最为 2xl伊道尔顿。本研究表明，输入到Oml 晓瑞酷明 肢浊射液启各凝血功能指标均无显著变化，输入 l∞Oml 后， Fib 显著低于基础值，而肝、TI\A阿T 与基 础值相比虽有所延长但仍在正常?包围之内，说明在此 剂量洒回内的就跑酷明股注射液对血小板和凝血功