第13章 流行病学基本概念1分析.pptVIP

第三篇 流行病学原理与方法第十三章 流行病学基本概念 第一节 概述 第二节 描述疾病的常用指标 第三节 疾病的三间分布 预防医学的主干课程 现代医学的基础方法 第一节 概述 一、流行病学简史 二、流行病学定义 三、流行病学研究方法 四、流行病学的用途 五、流行病学的重要观点 来源于人类与传染病流行长期斗争经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步 由单纯描述向描述加分析 由定性向定量研究 两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。 自公元前369年直到明末（1647年）共2016年，在正史中记载的有疫年份就达238年，仅大疫即95次。 由于认识到疾病的传染性与流行性，人们就采取了隔离、检疫的措施，以防传染病。如早在公元前2000多年的《周易》中就指出：“君子思患而预防之。” 我国隋朝即建立“疠人坊”以对麻风病人进行隔离。 对社会因素的认识。战乱引起疫病流行的记载颇多，唐代以前发生于战争或战后的疫病流行占总数的1/4。天灾之后，疾病流行也屡有发生，有“大灾之后有大疫”之说。 人工免疫法的发明。我国《痘疹定论》记载：“谓宋真宗时（公元十一世纪），有峨嵋山人为丞相王旦之子王素接种人痘”。1699年俄国首先派医生来北京学习种痘。 国外： 欧洲希波克拉底(Hippocrates,公元前460-372年)提出《空气、水及地点》、“Epidemic”（流行病）。 公元前4世纪的锡斯递斯（Thycydides）瘟疫，公元6世纪，世界鼠疫大流行死亡1亿人。埃及在十四世纪的鼠疫大流行时死亡者相当于当时人口的1/4。17世纪死于天花的人口超过5000万。 15世纪中叶 　意大利　威尼斯　　海港检疫法规 1662年 英国John Graunt 　 　　第一张寿命表 　　 Panum 1846年Faroe群岛传染病流行调查 1846年丹麦的法罗（Faroe）群岛发生传染病大流行，7864名居民中发病6100例，其中死亡170例。Panum研究了该次流行，不仅了解到该岛自1781年起已经60多年没有发生麻疹，而且查出那次流行的传染病——麻疹。 这次研究对认识麻疹的潜伏期、传染期及推断麻疹可能有病后的终生免疫等问题有积极的贡献。 1848～1854年 英国 John Snow 标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查 二、 流行病学定义 1.流行病学定义的演变 三、流行病学的研究方法 观察性研究 实验性研究 理论性研究 四 流行病学的用途 1.描述疾病或健康状况的分布 2.探讨病因与影响流行因素 3.临床诊断、治疗和估计预后 4.疾病的预防和控制—疾病监测 5.卫生政策和策略的制定和评估 1.描述疾病或健康状况的分布 描述分布是流行病学研究的起点，通过描述疾病或健康状况在人群中的分布特点，可提供某些病因或流行因素的线索，亦可为制定卫生政策提供参考资料。 3.临床诊断、治疗和估计预后 1).诊断方法的评价 2).疗效的评价 3).预测疾病的结局 4.疾病的预防与控制 流行病的根本任务之一就是疾病预防，其中疾病监测是疾病预防的重要手段。 5.卫生政策和策略的制定和评估 复习要点 流行病学定义 流行病学的研究方法 流行病学的用途 流行病学的重要观点 疾 病 　传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤 害 　意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态 　生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 研究任务 找出原因 提供措施 揭示现象 流行 分布 原因 影响因素 策略 措施 描述性流行病学方法 分析性流行病学方法 实验性流行病学方法 3.现代定义及其认识 三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用 研究方法 观 察 性 研 究 实 验 性 研 究 理 论 性 研 究 描述性研究 分析性研究 现况研究 筛检 生态学研究 病例对照研究 队列研究 临床试验 现场试验 社区干预研究 理论流行病学 流行病学方法学研究 图1-1 中国1954-1998年死亡率变化趋势 Others Injuries poisoning Non-communicable diseases Communicable, maternal and child diseases (2006中国卫生统计提要) 表1-1 2005年中国部分市县前十